مرخصة كممرضة نفسية ممرضة منذ أكثر من 20 عامًا ، اعتقدت أنني لا أحتاج أبدًا أو أرغب في وصف الليثيوم. المدرسة القديمة ، فكرت. مخدرات في الخمسينيات. لدينا أفضل بكثير الآن.
هذا صحيح ، كان ليثيوم معروفًا بالآثار الجانبية المروعة ؛ الكثير منهم ، وسيئون: اضطرابات الغدة الدرقية والكلى ، ضباب الدماغ ، الهزات ، قضايا الجهاز الهضمي ، زيادة الوزن ، وأكثر من ذلك. بأي حال من الأحوال ، سأقدم للمرضى – أيها النساء اللائي يبحثن عن الحمل – لهؤلاء.
أكثر برودة اليوم ، فإن الآثار السلبية للليثيوم ، مثل معظم الأدوية ، تعتمد على الجرعة: كلما ارتفعت جرعتك ، زاد احتمال معانتك على آثار جانبية. الحفاظ على الجرعات منخفضة ، وظهرت آثار جانبية خفيفة أو معدومة.
وبسبب شيئين-(1) الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة و (2) ظهور meds الأحدث المستخدمة بالاقتران مع الليثيوم السفلي – تغير وصفها بشكل كبير. هناك سياقات متعددة حيث تتفوق الليثيوم على أي تثبيت مزاج آخر ، وخاصة في الاضطراب الثنائي القطب ، حيث لا يزال الليثيوم معيارًا ذهبيًا. على سبيل المثال لا الحصر:
الآثار المضادة للمبيدات: الليثيوم هو الدواء الوحيد الذي لدينا الذي يوفر آثارًا مضادة للفوس. عنصر في الطبيعة ، الليثيوم يقلل بشكل فعال من معدلات الانتحار لدرجة أن دراسة تكساس وجدت تركيزات أعلى من الليثيوم في المياه العامة التي تقلصها المياه. لا نعرف آلية العمل – سبب انخفاض حالات الانتحار – لكننا نعرف بالتأكيد أنها تعمل.
تغييرات الجرعة والعلاج المركب: في الماضي ، وصف الناس جرعات ليثيوم تصل إلى 1800 ملغ في اليوم. غالبًا ما نستخدم الجرعات بشكل فعال اليوم أقل من ربع ذلك-حول 400 ملغ أو نحو ذلك. يمكننا إقران الأدوية الأخرى مع الليثيوم ، إذا لزم الأمر ، لتقديم فوائد كبيرة. كومبو واحد قياسي للغاية وله لقب: La-Li: Lamotrigine (lamictal) والليثيوم. يساعد Lamotrigine في منع الحلقات في المقام الأول “من أسفل” (القطب الاكتئاب في ثنائي القطب). يقترن الليثيوم ، الذي يعمل على منع وعلاج الحلقات “من الأعلى” (hypomania أو mania) ، يصنع La-Li ثنائيًا ديناميكيًا ومتسامحًا جيدًا. عدد قليل من مدس يمنع أو يعالج حلقات الهوس مثل الليثيوم.
استخدام في النساء: الليثيوم للنساء أيضًا. يميل ليثيوم جرعة منخفضة إلى العمل بشكل جيد في النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب. وأحيانًا تستخدم حتى في الحمل.
اقرأ أيضًا...
- بينما اعتدنا أن نعتقد أن الليثيوم كان متورطًا للغاية في خلق عيب في القلب النادر القلبي (شذوذ Ebstein) ، بمعدل 400 مرة معدل السكان العام ، نعلم الآن أن الليثيوم يزيد من المخاطرة 1.65 ضعف معدل السكان.
- إذا كانت النساء بحاجة إلى الليثيوم أثناء الحمل أو الحمل أثناء تناول الليثيوم ، فيمكنهن العمل مع أحد الواصفات المريحة مع الليثيوم أثناء الحمل لخفض جرعتهن ، أو ربما (لا تحاول هذا في المنزل!) خذ قسطًا من الراحة لمدة شهر معين أو نحو ذلك في الثلث الأول من الحمل عند أشكال قلب الجنين. بعد ذلك ، إذا كانت الليثيوم مطلوبة للحفاظ على الصحة العقلية ، فإن الفوائد في الحمل تفوق المخاطر بشكل عام.
- كان لدى الليثيوم موسيقى الراب السيئة لـ “متلازمة الطفل المرنة” عند الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم الليثيوم. مرة أخرى ، تميل سمية الليثيوم ، من الجرعات العالية المتداولة ، إلى أن تكون شيئًا من الماضي ونادراً ما يتم رؤيته اليوم.
- تميل النساء إلى جني النتائج بمستويات منخفضة من الليثيوم – حتى المستويات التي يمكن اعتبارها تحت شكل من الرجال.
اختبار مستوى الدم: لا تزال مستويات دم الليثيوم تحتاج إلى اختبار عدة مرات في السنة في البداية (ثم أقل) ، ولكن تصحيحًا جديدًا يمكن ارتداؤه ، لم يكن جاهزًا حتى الآن للسوق (ولكن نأمل قريبًا) ، قد يجعل اختبار دم الليثيوم شيء من الماضي أيضًا.
التأثير المحتمل للخرف: بالإضافة إلى تأثيرات مضاد الفوسف ، يشجع الليثيوم نمو الغذور العصبي (الدماغ) وقد يساعد حتى في منع (أو علاج) الخرف. الاضطراب الثنائي القطب ، من ناحية أخرى ، يرتبط بزيادة خطر الخرف. يقلل هذا الخطر من هذا الخطر.
بعد فترة من الوقت ، اختار معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب في ممارستي المحاولة – والبقاء على ما يرام – ولكن جرعات فعالة للغاية من الليثيوم. كثيرون – الذين كافحوا لسنوات لإيجاد الأدوية المناسبة لعلاج ومنع حلقات الاضطراب الثنائي القطب – تخلصوا من ليثيوم في وقت أقرب بكثير.
ولكن ليست هناك حاجة لأخذ كلامي لذلك. التعاون مع الواصف النفسي المريح مع الليثيوم ، الذي يعرف كيفية الحفاظ على مخاطر الآثار الجانبية منخفضة. إذا كنت حاملًا ، فتأكد من أن الواصف الخاص بك مرتاح للليثيوم أثناء الحمل وما بعد الولادة.
الأمر يستحق المحاولة. أسوأ ما يحدث؟ أنت تقرر ليثيوم ليس لك وتوقف. ولكن من المحتمل أن يحدث الأفضل – ربما على الأرجح – أيضًا: استقرار المزاج ، وحلقات أقل ، وصحة عقلية أفضل.
المصدر :- Psychology Today: The Latest
