نتائج المسح على فعالية العلاج الكهربائي

لقد كتبت من قبل هنا عن فعالية ومخاطر العلاج بالكهرباء (ECT) ، ويتم إعطاء معلومات ECT ، وتنظيمها ، واستخدامها على الأطفال.

في العام الماضي ، أعلنت عن إطلاق أول استطلاع دولي لمستفيدي الخدمات الكهربائية وأقاربهم وأصدقائهم. إن فريق الأبحاث ، وثلاثة علماء نفس سريريين (لوسي جونستون ، وكريس هاروب ، وأنا) وثلاثة متلقين لخطورة العلاج بالعودة (Sue Cunliffe ، وسارة هانكوك ، وليزا موريسون) ، ممتنون لـ 1،144 شخصًا (858 متلقا و 286 أقاربًا) من 44 دولة ، أكملوا الاستطلاع عبر الإنترنت.

تم نشر أول اثنين من العديد من الأوراق من الاستطلاع ، الذي يعطي صوتًا للمرضى إلخ وأحبائهم ، للتو.

الأول ، في مجلة الأخلاقيات الطبية ، المبلغ عنها عن المعلومات المقدمة للمرضى قبل ETC.1 الموافقة المستنيرة هي مبدأ أخلاقي أساسي لجميع المهنيين الصحيين.

أفاد معظم المرضى (59 في المائة) أنهم لم يتلقوا معلومات كافية.

على سبيل المثال ، قيل له 17 في المائة فقط يمكن أن يسبب ECT مشاكل في الذاكرة طويلة الأجل أو الدائمة؛ 12 في المئة ذلك يمكن أن يسبب العلاج بالصدمات الكهربائية مشاكل في القلب. و 28 في المئة أن هناك مخاطر التخدير العام المتكرر.

تم إخبار 12 في المائة فقط من المرضى و 10 في المائة من الأقارب أنه لا يوجد دليل على أن العلاج بالصدمات الكهربائية لديه أي فوائد طويلة الأجل.

تم تضليل العديد من المرضى والأقارب ينتج عن الاكتئاب عن خلل كيميائي في الدماغ (58 في المائة من المرضى ، 53 في المائة من الأقارب) وذاك إلخ يصحح اختلالًا كيميائيًا أو خلل في الدماغ الآخر (42 في المئة و 41 في المئة).

أمثلة على الردود على سؤال مفتوح حول ما قيل له المرضى:

• سوف يعيد إلخ إلى عقلي مثل الكمبيوتر.
• أسرع طريقة لعلاج الاكتئاب من شأنها أن “تخرجك من الاكتئاب على الفور”.
• لا توجد آثار ضارة طويلة الأجل ؛ على المدى القصير فقط.
• جميع الآثار الجانبية مؤقتة.
• آمن للغاية.
• آمن بشكل لا يصدق.
• أنا آمن تمامًا مع العلاج بالصدمات الكهربائية ، على الرغم من أنني سألت عن تأثيرات الذاكرة على المدى الطويل.
• “آمنة وفعالة.” سمعت هذا مرارًا وتكرارًا ، مثل عبارة Catchphrase ، من جميع المعنيين.
• أخبرني أنه لم يكن لديه مريض عانى من فقدان الذاكرة نتيجة إلخ.
• أخبرتني ممرضة أنه من المضحك أنني الشخص الوحيد الذي يعاني من رد فعل سيء ؛ كل شخص آخر بخير.

يتوافق التقليل من المخاطر والمبالغة في الفوائد مع التدقيقات الأخيرة لمنشورات معلومات العلاج بالصدمات الكهربائية للمرضى والأقارب في إنجلترا ، وبقية المملكة المتحدة ، وأستراليا 2 ، 3 ، 4

الورقة الثانية من الاستطلاع المبلغ عنها على الفعالية .5 استخدمنا خمسة تدابير. في الخمسة جميعهم ، شعر غالبية المرضى والأقارب أن ECT لم تحدث فرقًا أو جعل الأمور سوءًا بالفعل.

على وجه التحديد ، كان هذا هو الحال (لا يوجد فرق أو سوء) لـ: التأثير على المشكلة التي أعطيت ECT – 55 في المائة ؛ التأثير على الحالة المزاجية – 59 في المائة ؛ مفيد بشكل عام – 59 في المئة ؛ “جودة الحياة” – 71 في المئة ؛ الانتحار – 67 في المئة.

على سبيل المثال ، بالنسبة إلى 45 في المائة من المستفيدين من العلاج بالصدمات الكهربائية (و 45 في المائة من الأشخاص الذين أبلغوا عنها من قبل الأقارب) فإن المشكلة التي تم إعطاؤها ECT قد تحسنت ، لكن 37 في المائة من المستفيدين (و 42 في المائة من الأقارب) ظنوا أن المشكلة قد زادت سوءًا.

أبلغ حوالي 33 في المائة من المرضى عن انخفاض الانتحار نتيجة لتكنولوجيا المعلومات ، لكن 19 في المائة أبلغوا عن زيادة الانتحار. حوالي نصف (48 في المئة) يعتقد أن ECT لم تحدث فرقا.

أفاد حوالي نصف المرضى (49 في المائة) أن نوعية حياتهم قد صنعت أسوأ بكثير (22 في المئة) أو أسوأ بكثير (27 في المئة) بواسطة إلخ. التفسير المحتمل هو أن نوعية الحياة تشمل الآثار الضارة طويلة الأجل لخطورة العلاج بالصدمات الكهربائية إلى جانب أي فوائد قصيرة الأجل.

بالنظر إلى عدم وجود أدلة على أن العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فعالية من الدواء الوهمي ، والآثار الضارة المعروفة على المدى الطويل على الذاكرة ، أدت نتائج المسح هذه إلى التوصية “بتعليق فوري لـ ECT في الأماكن السريرية في انتظار العديد من الدراسات المستقلة التي تسيطر عليها الدواء الوهمي لتحديد ما إذا كانت ECT لها أي فعالية بالنسبة إلى الدواء الوهمي ، والتي يمكن أن تزن فيها الآثار العكسية الخطيرة. 6،7

أبحاث المسح باستخدام عينات الراحة ، بالطبع ، قيودها ، بما في ذلك التحيز المحتمل للعينة ، وفي هذه الحالة ، الاعتماد على الذاكرة. ومع ذلك ، فهي أكبر دراسة استقصائية أجريت حتى الآن.

تلقت الأوراق تغطية إعلامية كبيرة في المملكة المتحدة (The Telegraph and the Times Newspapers) والولايات المتحدة ، وكذلك في المجلة الطبية البريطانية ، Medpage Today ، Scienmag ، وجامعي ، جامعة شرق لندن.

الورقة التالية ، عند فقدان الذاكرة ، من المقرر أن تكون في سبتمبر. سألخص ومناقشة ذلك ، والأوراق اللاحقة ، هنا.

المصدر :- Psychology Today: The Latest