في مقابلة أجراها مؤخراً عن Fox ، بدا أن روبرت ف. كينيدي (RFK) جونيور ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية في أمتنا (HHS) ، يلوم النار المأساوية الأخيرة في مدرسة كاثوليكية في مينيسوتا على مضادات الاكتئاب.
وعلق كينيدي أن هذه الأدوية “لديها تحذيرات سوداء في المربع تحذر من التفكير الانتحاري والتفكير في القتل ، لذلك لا يمكننا استبعاد تلك الجاني”. أولا الحقيقة ، ثم كذبة.
تحذير الصندوق الأسود من كل وصفة مضادة للاكتئاب يحذر من الإمكانات النادرة المتمثلة في زيادة الانتحار لدى الأطفال والشباب في وقت مبكر من العلاج. مزيد من المعلومات حول هذا أدناه.
تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تحذيرات في أي مكان تربط مضادات الاكتئاب بالتفكير في القتل أو العنف. هذا التحذير غير موجود لأنه لا توجد بيانات لدعم القلق.
يتم تاريخيا موقف RFK كسكرتير HHS من قبل فرد يعتمد على الحقائق ويعتمد على البيانات. عند التعامل مع قضايا الصحة ، من المهم للغاية أن تكون قادرًا على تفسير المعلومات ، لتمييز البيانات الملحوظة وما هي الضوضاء.
تعليق RFK الخطير الذي يربط مضادات الاكتئاب والعنف هو تخمين. نظرًا لأن لقبه يحمل السلطة ، فقد يتسبب هذا الباطل في أن يسبب أسر الأطفال على مضادات الاكتئاب للقلق أو سحب العلاج اللازم.
مراجعة فعلية لكيفية نشأ تحذير الصندوق الأسود هو مطمئن.
تاريخ تحذير الصندوق الأسود
في عام 2003 ، أصبح المكافئ البريطاني في إدارة الأغذية والعقاقير قلقًا بشأن التقلب العاطفي والسلوك الانتحاري في الأطفال الموصوفون بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). أظهرت البيانات أن القابلية العاطفية حدثت بنسبة 2-3.5 ٪ أثناء وجودها على الباروكستين (لم يعد SSRI موصوفًا بشكل شائع) وبنسبة 1-2 ٪ مع الدواء الوهمي. لم تحدث حالات الانتحار. لم تكن هذه البيانات متوفرة لإعادة الفحص من قبل الأطباء الأمريكيين ، لكن GlaxoSmithKline (صانع الباروكستين) شارك في التفاصيل الموضحة أعلاه.
استجابت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بتجميع البيانات من 24 دراسة شملت أكثر من 4400 طفل. ووجدوا أن متوسط خطر التفكير في الانتحار والسلوك بين المراهقين المعالجين على SSRIs كان 4 ٪ ، بزيادة 2 ٪ عن خطر الدواء الوهمي البالغ 2 ٪. مرة أخرى ، لم تحدث حالات الانتحار المكتملة بين أكثر من 4000 مريض.
أدت البيانات أعلاه ، إلى جانب بعض القصص القصصية المأساوية للمراهقين الذين ينتحرون على هذه الأدوية ، إلى زيادة القلق بشأن استخدام مضادات الاكتئاب في المرضى الأصغر سنا. كإجراء احترازي ، تمت إضافة تحذير من الصندوق الأسود إلى الوصفات المضادة للاكتئاب في عام 2004. يذكر التحذير أن مضادات الاكتئاب قد تزيد من التفكير والسلوك الانتحاري في المرضى الذين يبلغون من العمر 24 عامًا أو أقل خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج أو مع أي تغيير في الجرعة.
اقرأ أيضًا...
التفكير الانتحاري في السكان المراهقين العامين
مراجعة سريعة للتفكير في الانتحار في السكان المراهقين العامين:
أظهرت مراجعة 2023 CDC للصحة العقلية للأطفال أن 20 ٪ من المراهقين اعتبروا خط بجدية الانتحار في العام الماضي ، مع 16 ٪ وضع خطة انتحارية ، و 9 ٪ يحاولون ؛ ذكرت 18 ٪ الشعور بالاكتئاب خلال الأسبوعين الماضيين. هذه دراسة سكانية ، لذلك فإن معظم هؤلاء الأطفال ليسوا على أي دواء عقلي. من الهامة في المنزل-تجاوزت معدلات الأفكار الانتحارية في عامة السكان ما تم الإبلاغ عنه للأطفال الذين يعانون من العلاج المضاد للاكتئاب.
مضادات الاكتئاب تنقذ الأرواح
دراسة عام 2006 في المجلة الأمريكية للطب النفسي وجدت أنه بين مرضى الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب ، حدث أعلى معدل من محاولات الانتحار خلال الشهر قبل بدء العلاج المضاد للاكتئاب ثم “انخفض تدريجياً بعد بدء الدواء” (Simon GE ، 2006). نظرت هذه الدراسة إلى 5،107 حلقة علاج للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لم يكن خطر محاولات الانتحار أكبر مع أي مضادات الاكتئاب معينة.
في عام 2007 ، وجدت المجلة نفسها (Gibbons RD ، 2007) أن عدد وصفات SSRI لاكتئاب الأطفال انخفض بعد تقديم تحذير الصندوق الأسود وأبرزت رسائل الصحة العامة المخاطر المحتملة لمضادات الاكتئاب لأي شخص دون سن 24 عامًا. ورافق الانخفاض في معدلات الوصفات الطبية 14 ٪ أناncrease في حالات الانتحار للشباب (المحاولات المكتملة) بين 2003-2004 ، “الزيادة الأولى من هذا الحجم … منذ أن بدأ مركز السيطرة على الأمراض في جمع بيانات الانتحار بشكل منهجي في عام 1979”.
في أوائل العقد الأول من القرن العشرين ، من المحتمل أن يموت الأطفال لأن العلاج المضاد للاكتئاب قد تم رفضه بسبب تحذير الصندوق الأسود. لقد تبدد القلق بشأن استخدام SSRI طب الأطفال إلى حد ما مع مرور الوقت ، لكن خطاب RFK قد يؤدي إلى انخفاض آخر في العلاج اللازم. المراسلة المسائل. كم عدد الأطفال الذين سيموتون هذه المرة إذا تم حجب الوصفات الطبية؟
وصف SSRIs بأمان
يجب أن يتم وصف SSRIs بالتفكير والمتابعة الوثيقة. المرضى المعرضون لخطر زيادة التفكير الانتحاري هم حساسون لتطهير SSRI بجرعة عالية جدًا ، أو أولئك الذين يعانون من اضطراب الطيف الثنائي القطب الهادئ سابقًا ، حوالي 1 ٪ من الوصفات الطبية. غالبًا ما يحدث رد فعل خاص للدواء في غضون أيام من تغيير الجرعة. بدءًا من جرعة منخفضة ، وزيادة الدواء ببطء ، وتوفير المتابعة الوثيقة يتيح للطبيب التقاط أي رد فعل سلبي على الدواء في مراحله المبكرة وتغيير المسار. الاستجابة السلبية قابلة للعكس. مثل العديد من الأدوية ، إذا كانت الأسرة على علم والمتابعة مناسبة ، فإن العلاج آمن. إذا تم حجب الوصفات الطبية اللازمة ، فإن الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب الشديد سيعانون وربما يموتون.
بصفتي طبيبًا نفسيًا للطفل الذي وصف مضادات الاكتئاب بأمان لمدة 30 عامًا ، فقد رأيت هذه الأدوية ترفع الاكتئاب المنهك والقضاء على التفكير الانتحاري ، مما يسمح لمرضاي بالمضي قدمًا في حياتهم. يمكنني أن أشهد على سلامتهم وقوتهم السريرية عند وصفهم بالإشراف الدقيق. لا يعيش مجال الطب النفسي للأطفال في عالم الحقائق البديلة.
المصدر :- Psychology Today: The Latest
