حاصرات بيتا – الأدوية الموصوفة عادة لمجموعة من حالات القلب ، بما في ذلك النوبات القلبية – لا تمنح أي فائدة سريرية للمرضى الذين لديهم احتشاء عضلة القلب غير معقد مع وظيفة القلب المحفوظة. كانت حاصرات بيتا هي العلاج القياسي لهؤلاء المرضى لمدة 40 عامًا.
هذا اكتشاف اختراق من “محاكمة إعادة التشغيل” مع محقق كبير فالنتين فستر ، دكتوراه في الطب ، رئيس مستشفى جبل سيناء فستر هارت والمدير العام لوسط الأوعية الدموية في إسبانيا (CNIC). تم تقديم نتائج الدراسة ، التي يمكن أن تقلب نموذج العلاج القياسي ، يوم السبت ، 30 أغسطس ، خلال جلسة “خط ساخن” في الجمعية الأوروبية لأمراض القلب في مدريد ، ونشرت في وقت واحد في مجلة نيو إنجلاند للطب.
بالإضافة إلى ذلك ، إعادة تشغيل substudy ، نشرت في 30 أغسطس في مجلة القلب الأوروبية ، يدل على أن النساء الذين عولجن بحاصرات بيتا كان لديهم خطر أعلى من الوفاة أو النوبة القلبية أو المستشفى لفشل القلب مقارنة بالنساء لا يتلقن الدواء. لم يكن لدى الرجال هذا الخطر المتزايد.
“هذه التجربة ستعيد تشكيل جميع الإرشادات السريرية الدولية. إنها تنضم إلى التجارب التاريخية السابقة التي يقودها CNIC و Mount Sinai – مثلها مثل Polypill و Dapatavi ، مع تثبيط SLT2 المرتبط بـ Tavi – التي حولت بالفعل بعض الأساليب العالمية لأمراض القلب والأوعية الدموية”.
وأظهرت التجربة الآمنة polypill ، وهي حبة واحدة تجمع بين ثلاثة أدوية – والتي تحتوي على الأسبرين والرامبريل والأتورفاستاتين – تقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية بنسبة 33 في المائة في المرضى الذين عولجوا بهذا بعد نوبة قلبية. وأظهرت تجربة Dapatavi كل من dapagliflozin و empagliflozin الأدوية ذات الصلة – الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري – يحسن تشخيص المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر التي عولجت عن طريق زرع الصمام الأبهري transcatheter.
يقول الباحث الرئيسي بورجا إيبانز ، المدير العلمي لـ CNIC ، الذي قدم النتائج: “ستغير إعادة التشغيل الممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم”. “في الوقت الحالي ، يتم تفريغ أكثر من 80 في المائة من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب غير معقدة على حاصرات بيتا. تمثل نتائج إعادة التشغيل واحدة من أهم التقدم في علاج النوبة القلبية منذ عقود.”
على الرغم من اعتبارها آمنة بشكل عام ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية مثل التعب وبطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) ، وخلل وظيفي جنسي. لأكثر من 40 عامًا ، تم وصف حاصرات بيتا كعلاج قياسي بعد نوبة قلبية ، لكن مصلحتها في سياق العلاجات الحديثة لم تكن مثبتة. تجربة إعادة التشغيل ، هي أكبر تجربة سريرية حول هذا الموضوع. تم تنسيق الدراسة الدولية من قبل CNIC بالتعاون مع معهد ماريو نيغري للبحوث الدوائية في ميلانو.
قام الباحثون بتسجيل 8505 مريضًا عبر 109 مستشفيات في إسبانيا وإيطاليا. تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي أو عدم تلقي حاصرات بيتا بعد الخروج من المستشفى. تلقى جميع المرضى على خلاف ذلك مستوى الرعاية الحالي وتبعوا بمتوسط ما يقرب من أربع سنوات. أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في معدلات الوفاة أو النوبة القلبية المتكررة أو في المستشفى لفشل القلب.
اقرأ أيضًا...
وجد تحليل إعادة تشغيل المجموعة الفرعية أن النساء يعاملن مع حاصرات بيتا قد شهدن المزيد من الأحداث السلبية. تظهر النتائج أن النساء يعاملن بحاصرات بيتا كان لديهم خطر مطلق بنسبة 2.7 في المائة من الوفيات مقارنةً بتلك التي لا تعامل مع حاصرات بيتا خلال 3.7 سنوات من متابعة الدراسة. تم تقييد الخطر المرتفع عند علاج حاصرات بيتا على النساء اللائي لديهن وظيفة قلبية طبيعية كاملة بعد نوبة قلبية (جزء طرد البطين الأيسر بنسبة 50 في المائة أو أعلى). أولئك الذين يعانون من تدهور معتدل في وظيفة القلب لم يكن لديهم خطر فائض من النتائج السلبية عند علاجها بحاصرات بيتا.
“بعد نوبة قلبية ، يصف المرضى عادة أدوية متعددة ، مما قد يجعل الالتزام صعبًا” ، يوضح الدكتور إيبانز. “تمت إضافة حاصرات بيتا إلى العلاج القياسي في وقت مبكر لأنها قللت بشكل كبير من الوفيات في ذلك الوقت. كانت فوائدها مرتبطة بانخفاض الطلب على الأكسجين القلبي والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب. لكن العلاجات قد تطورت اليوم. حاصرات بيتا غير واضحة.
كان هذا هو الدافع وراء إعادة التشغيل.
“لقد تم تصميم التجربة لتحسين رعاية النوبات القلبية بناءً على أدلة علمية صلبة وبدون اهتمامات تجارية. ستساعد هذه النتائج في تبسيط العلاج ، وتقليل الآثار الجانبية ، وتحسين نوعية الحياة لآلاف المرضى كل عام” ، يضيف الدكتور إيبانيز.
تم إجراء إعادة تشغيل بدون تمويل صناعة الأدوية.
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
