يمكن أن يكون الإدمان مصطلحًا محملاً. نشأت الكلمة في القرن السادس عشر للدلالة على ارتباط غير طبيعي ، وعادة ما تكون إلى الكحول ، وكانت مشتقة من المصطلح اللاتيني لربط شخص ما بشكل قانوني في ديون (Rosenthal & Faris ، 2019).
كان استخدامه كتشخيص طبي مثير للجدل منذ فترة طويلة. كلما كانت الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية تفضلها “اضطراب تعاطي المخدرات” الأكثر تقييدًا لتصنيف الاعتماد على أدوية سوء المعاملة حتى الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) ، والذي أدخل القسم “الاضطرابات المرتبطة بالمواد والإدمان”.
في الاستخدام اليومي ، فإن الإدمان له معنى أوسع من الرغبة أو الإكراه الذي لا يقاوم والذي يطغى على ضبط النفس ويؤدي إلى تدهور جودة الحياة. ضمن هذا التعريف ، تم تطبيق الإدمان على العديد من الأشياء: السكر ، الصوم ، الألعاب ، التسوق ، الرياضة المتطرفة ، ممارسة الرياضة ، الحب ، الجنس ، المواد الإباحية ، وأكثر من ذلك.
تم اقتراح فكرة أن تكون “مدمنًا على الدوبامين” كمصطلح للجميع للطبيعة الإدمانية للحياة الحديثة (الحياة عبر الإنترنت على وجه الخصوص). بالنظر إلى أن تعطيل انتقال الدوبامين هو الأساس البيولوجي للسلوك الإدمان ، فإن هذا يعني أساسًا أن تكون مدمنًا على الإدمان.
الأعراض مقابل الآليات
جزء من السبب في أن استخدام الإدمان كمصطلح طبي يتم التنافس عليه هو أنه يتم تعريفه في كثير من الأحيان بواسطة الأعراض ، بدلاً من الآليات البيولوجية. ينطوي الإدمان على رغبة لا تشبع ، والإكراه ، والأفكار الهوزية ، والاندفاع ، وآلام الانسحاب عند محاولة كسر هذه العادة. يعرض المدمنون أيضًا سلوكيات مميزة: إهمال المسؤوليات ، والسرية ، والكذب لحماية العرض ، وإعطاء الأولوية للإدمان على جميع المخاوف الأخرى.
من منظور الطب النفسي ، من الصعب فصل أعراض الإدمان هذه من حالات أخرى بطريقة نهائية. تتضمن الكثير من الاضطرابات أفكارًا مهووسة ، وسلوكيات إلزامية ، وصعوبات مع التحكم في الدافع ، ولا يمكنك تشخيص حالة طبية بشكل واقعي من سلوك “سرية”.
في المقابل ، فإن المواد الإدمانية مثل الكوكايين والهيروين والكحول لها آثار يمكن اكتشافها على فسيولوجيا الدماغ. إنها تعطل تشغيل نظام المكافآت في الدماغ ، مما يؤدي إلى تغييرات وظيفية مستمرة: زيادة الإشارات الدوبامين وإشارات الأفيون استجابةً للإشارات المتعلقة بالإدمان ، وتقليل الاستجابة للمكافآت الأخرى ، وإضعاف تنظيم التغذية المرتدة من القشرة الأمامية “التنفيذية” (Robinson & Berridge ، 2003). يمكن اكتشاف التغييرات على المستوى الجزيئي مثل التغييرات الطويلة الأمد في نسخ الجينات والتنظيم اللاجيني (Robison & Nestler ، 2011)
تحدد تلك التغيرات الميكانيكية في علم الأحياء العصبية الإدمان على أنه ظاهرة مميزة متجذرة في خلل التنظيم العصبي ، وليس مجرد أعراض. كيف ، إذن ، يرتبط هذا بالعديد من السلوكيات والعادات التي أصبحت موصوفة شعبياً بأنها إدمان؟
الإدمان السلوكي
المفهوم الكامن وراء السلوك ، أو العملية ، هو أن بعض المكافآت الطبيعية يمكن أن تدفع نظام المكافآت إلى نفس الحالة غير المنظمة مثل المواد الإدمانية.
هناك سلوك واحد حيث تم العثور على أدلة مباشرة لهذا التأثير: المقامرة الإجبارية. تم تحديد نفس تنظيم انتقال المكافآت لمكافآت المقامرة ، إلى جانب الاستجابة المتناقصة للمكافآت البديلة ، والتغيرات الوراثية المرتبطة بها. نتيجة لذلك ، يتم سرد المقامرة في DSM-5 كاضطراب إدمان.
بالنسبة للسلوكيات الأخرى ، تكون قاعدة الأدلة أرق – على الرغم من أن الإدمان على الطعام والجنس والإدمان على الأبحاث المتزايدة لدعمهم (Olsen ، 2011).
اقرأ أيضًا...
أين يترك ذلك جميع السلوكيات الضارة الأخرى التي قد تندرج في الفئة؟
من القيود الواضحة لتحديد الإدمان السلوكي أنه من الصعب للغاية قياس تلك التغييرات الميكانيكية المميزة في الأشخاص الأحياء. بالنسبة للمقامرة ، والطعام ، والجنس ، والتمارين الرياضية ، هناك نماذج حيوانية على الأقل يمكن استخدامها للاختبار مباشرة للمرونة العصبية والتعبير الجيني ، وبالتالي من الممكن جمع البيانات.
الإدمان القراءات الأساسية
هذا غير ممكن دائمًا.
على سبيل المثال ، أنا مفتون بظاهرة النمور –مهووس ، افتتان رومانسي مع شخص آخر. أعراض خريطة النصوص عن قرب إلى أعلى مستوياتها ، والرغبات التي لا تشبع ، والأفكار المتطفلة ، والرغبة الشديدة في الإدمان ، ولكن من الصعب أن نرى كيف يمكن تطوير نموذج حيواني “إدمان لشخص آخر”.
منطقة رمادية
على نطاق أوسع ، يوضح Limerence منطقة رمادية صعبة في الممارسة العلاجية: السلوكيات الضارة بوضوح للفرد ، وتسبب الضيق النفسي ، وتحتاج إلى الدعم ، ولكن لا تتناسب مع فئة نفسية مخصصة. يتعين على المعالجين إيجاد طريقة للمضي قدما.
هل الضيق اضطراب التعلق ، أو اضطراب التحكم في الدافع ، أو اضطراب المزاج ، أو إدمان السلوك؟ هل يجب أن يرفضوا المفهوم بشكل مباشر لأنه غير مدرج في DSM؟ إنه قول كارل ساجان الشهير: عدم وجود أدلة ليس دليلًا على الغياب.
هذا عدم اليقين هو جزئيًا لماذا لدينا الاستخدام اليومي الموازي للإدمان ليعني “سلوك له أعراض مشابهة لاضطرابات سوء استخدام المواد”.
يبدو أن العديد من الإدمان الجديد المقترح يناسب النمط ؛ كم من المعدومة التي تتمتع بنفس التأريض في علم الأحياء العصبي لا يزال يتعين رؤيتها.
المصدر :- Psychology Today: The Latest
