لا ينصح بالأشعة السينية الروتينية لتشخيص الحالة. بدلاً من ذلك ، يمكن لنظام تحديد المواقع العالمي (GPS) إجراء تشخيص على أساس الأعراض والتاريخ الطبي.
ومع ذلك ، يتم إحالة ما يقرب من نصف المرضى الجدد الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة الذين يزورون GP في أستراليا للتصوير. يكلف تصوير هشاشة العظام النظام الصحي 104.7 مليون دولار كل عام.
تظهر دراستنا الجديدة استخدام الأشعة السينية لتشخيص التهاب المفاصل في الركبة يمكن أن يؤثر على كيفية تفكير الشخص في آلام الركبة-ويمكن أن يدفعهم إلى التفكير في جراحة استبدال الركبة غير الضرورية.
ماذا يحدث عندما تحصل على هشاشة العظام؟
ينشأ هشاشة العظام من تغييرات المفصل والعمل المفصل بشكل إضافي لإصلاح نفسه. إنه يؤثر على المفصل بأكمله ، بما في ذلك العظام والغضاريف والأربطة والعضلات.
إنه الأكثر شيوعًا لدى كبار السن ، والأشخاص ذوي الوزن العالي للجسم وأولئك الذين لديهم تاريخ من إصابة في الركبة.
يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة من الألم المستمر ويواجهون صعوبات في الأنشطة اليومية مثل المشي وتسلق السلالم.
كيف يتم التعامل معها؟
في 2021-122 ، خضع أكثر من 53000 أسترالي لجراحة استبدال الركبة لالتهاب المفاصل العظمي.
تكلفة خدمات المستشفيات لالتهاب المفاصل العظمي ، مدفوعة في المقام الأول بجراحة استبدال المفاصل ، 3.7 مليار دولار في 2020-21.
في حين أن جراحة استبدال المفاصل غالباً ما يُنظر إليها على أنها أمر لا مفر منه لالتهاب المفاصل ، إلا أنه ينبغي النظر فيه فقط لأولئك الذين يعانون من أعراض شديدة الذين حاولوا بالفعل علاجات غير جراحية مناسبة. تحمل الجراحة خطر حدوث أحداث سلبية خطيرة ، مثل جلطة الدم أو العدوى ، وليس الجميع يتعافون تمامًا.
يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة إدارته بفعالية مع:
- التعليم والإدارة الذاتية
- التمرين والنشاط البدني
- إدارة الوزن (إذا لزم الأمر)
- أدوية لتخفيف الألم (مثل الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).
فضح فكرة خاطئة شائعة
الاعتقاد الخاطئ الشائع هو أن التهاب المفاصل العظمي ناتج عن “البلى”.
ومع ذلك ، تُظهر الأبحاث مدى التغييرات الهيكلية التي تظهر في المفصل على الأشعة السينية لا يعكس مستوى الألم أو الإعاقة التي يعاني منها الشخص ، ولا يتنبأ بمدى تغير الأعراض.
بعض الأشخاص الذين يعانون من الحد الأدنى من التغييرات في المفاصل لديهم أعراض سيئة للغاية ، في حين أن الآخرين الذين يعانون من تغييرات أكثر في المفصل ليس لديهم أعراض خفيفة فقط. هذا هو السبب في أن الأشعة السينية الروتينية لا ينصح بتشخيص هشاشة العظام في الركبة أو قرارات العلاج التوجيهية.
بدلاً من ذلك ، توصي الإرشادات بـ “تشخيص سريري” استنادًا إلى عمر الشخص (الذي يبلغ 45 عامًا أو أكثر) والأعراض: تجربة آلام المفاصل مع النشاط ، وفي الصباح ، لا يوجد أي خفية أو تصلب مشترك يدوم أقل من 30 دقيقة.
على الرغم من ذلك ، يواصل العديد من المهنيين الصحيين في أستراليا استخدام الأشعة السينية لتشخيص هشاشة العظام في الركبة. وما زال الكثير من الناس يعانون من هشاشة العظام يتوقعون أو يريدونهم.
ماذا بحثت دراستنا؟
تهدف دراستنا إلى معرفة ما إذا كان استخدام الأشعة السينية لتشخيص هشاشة العظام في الركبة يؤثر على معتقدات الشخص حول إدارة هشاشة العظام ، مقارنة بتشخيص سريري بدون الأشعة السينية.
اقرأ أيضًا...
قمنا بتوظيف 617 شخصًا من جميع أنحاء أستراليا وقمنا بتعيينهم بشكل عشوائي لمشاهدة أحد مقاطع الفيديو الثلاثة. أظهر كل مقطع فيديو استشارة افتراضية مع ممارس عام حول آلام الركبة.
تلقت إحدى المجموعات تشخيصًا سريريًا لالتهاب المفاصل في الركبة على أساس العمر والأعراض ، دون إرسالها للأشعة السينية.
كان للمجموعتان الأخريان الأشعة السينية لتحديد تشخيصهما (أظهر الطبيب مجموعة واحدة من صور الأشعة السينية وليس الآخر).
بعد مشاهدة الفيديو المعين ، أكمل المشاركون دراسة استقصائية حول معتقداتهم حول إدارة هشاشة العظام.
ماذا وجدنا؟
كان للأشخاص الذين تلقوا تشخيصًا قائمًا على الأشعة السينية وأظهروا أن صورهم بالأشعة السينية لديها حاجة أعلى بنسبة 36 ٪ لجراحة استبدال الركبة من أولئك الذين تلقوا تشخيصًا سريريًا (بدون الأشعة السينية).
كما اعتقدوا أن التمارين الرياضية والنشاط البدني قد تكون أكثر ضررًا لمفصلهم ، وكانوا أكثر قلقًا بشأن تفاقم حالتهم ، وكانوا أكثر خوفًا من الحركة.
ومن المثير للاهتمام ، أن الناس كانوا أكثر رضا قليلاً عن التشخيص القائم على الأشعة السينية من التشخيص السريري.
قد يعكس هذا الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن هشاشة العظام ناتجة عن “البلى” وافتراض أن “الضرر” داخل المفصل يجب أن ينظر إليه على توجيه العلاج.
ماذا يعني هذا للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام؟
توضح النتائج التي توصلنا إليها سبب أهمية تجنب الأشعة السينية غير الضرورية عند تشخيص هشاشة العظام في الركبة.
في حين أن تغيير الممارسة السريرية قد يكون أمرًا صعبًا ، فإن تقليل الأشعة السينية غير الضرورية يمكن أن يساعد في تخفيف قلق المريض ، ويمنع القلق غير الضروري بشأن تلف المفاصل ، وتقليل الطلب على جراحة استبدال المفاصل المكلفة والتي يحتمل أن تكون ضرورية.
كما يمكن أن يساعد في تقليل التعرض للإشعاع الطبي وخفض تكاليف الرعاية الصحية.
يظهر الأبحاث السابقة في هشاشة العظام ، وكذلك آلام الظهر والكتف ، بالمثل أنه عندما يركز المهنيون الصحيون على “التآكل والدموع” ، فإنه يمكن أن يجعل المرضى أكثر قلقًا بشأن حالتهم ويقلقون بشأن إتلاف مفاصلهم.
إذا كان لديك هشاشة العظام في الركبة ، فاعلم أن الأشعة السينية الروتينية ليست ضرورية للتشخيص أو لتحديد أفضل علاج لك. الحصول على الأشعة السينية يمكن أن يجعلك أكثر قلقًا وأكثر انفتاحًا على الجراحة. ولكن هناك مجموعة من الخيارات غير الجراحية التي يمكن أن تقلل من الألم ، وتحسن القدرة على التنقل وأقل غزوًا.
كتبه:
- بيليندا لوفورد
زميل أبحاث كبير في العلاج الطبيعي ، جامعة ملبورن - كيم بينيل
أستاذ العلاج الطبيعي ، جامعة ملبورن - رنا هينمان
أستاذ في العلاج الطبيعي ، جامعة ملبورن - ترافيس هابر
زميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في العلاج الطبيعي ، جامعة ملبورن
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
