مرض الكبد الدهني وتليف الكبد

تمت المراجعة الأخيرة في 30 مايو 2024

مرض الكبد الدهني (FLD) هو حالة يتم فيها استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأكثر من 5-6 بالمائة من الدهون. في مرض FLD، يمكن أن يسبب تراكم الدهون الالتهاب وموت الخلايا والتندب – وهي حالة تسمى التهاب الكبد الدهني. إذا ترك التهاب الكبد الدهني دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد الذي يسبب انخفاض تدفق الدم في جميع أنحاء الكبد وتراكم الأنسجة الندبية. وبدون علاج، قد يؤدي تليف الكبد إلى تليف الكبد، وفشل الكبد، وسرطان الكبد.

سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وقد يطلب اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد. قد تخضع أيضًا لتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم، أو تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير المرونة بالرنين المغناطيسي، أو خزعة الكبد للمساعدة في تشخيص حالتك. يعتمد علاج FLD و/أو تليف الكبد على السبب الكامن وراءه ويهدف عادةً إلى منع تطور تليف الكبد أو إبطائه أو عكسه. وتشمل الخيارات تغيير نمط الحياة، والأدوية، وإدارة الكولسترول والسكري.

ما هي أمراض الكبد الدهنية وتليف الكبد؟

أحد الأسباب العديدة لأمراض الكبد هو تراكم الكثير من الدهون في العضو، وهو ما يسمى التنكس الدهني. يحتوي الكبد عادةً على بعض الدهون، ولكن أكثر من 5-6 بالمائة من الدهون غير طبيعية. تسمى فئة أمراض الكبد التي يصبح فيها الكبد دهنيًا (أو دهنيًا) بمرض الكبد الدهني (FLD).

هناك سببان رئيسيان لمرض FLD:

• مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD)، والذي يحدث نتيجة شرب كميات زائدة من الكحول.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، والذي يحدث نتيجة لعملية التمثيل الغذائي غير الطبيعية. ويرتبط بالسمنة وارتفاع الكولسترول والسكري. NAFLD هو مرض الكبد الأكثر شيوعا في البلدان المتقدمة، بما في ذلك الولايات المتحدة.

تشمل الأسباب الأخرى لمرض FLD: التهاب الكبد الفيروسي، وبعض الأدوية بما في ذلك المنشطات والعلاج الكيميائي، والحمل.

يمكن أن يتطور مرض FLD إلى حالة تسمى التهاب الكبد الدهني عندما يؤدي تراكم الدهون في الكبد إلى الالتهاب وموت الخلايا والتندب. يؤدي التهاب الكبد الدهني طويل الأمد إلى تليف الكبد حيث تتراكم الأنسجة الندبية وتحل محل أنسجة الكبد السليمة.

يؤدي تليف الكبد إلى انخفاض تدفق الدم في جميع أنحاء الكبد. ومع فقدان أنسجة الكبد السليمة، يفقد الكبد أيضًا قدرته على أداء وظائفه. إذا لم يتم علاجه، قد يتطور تليف الكبد إلى تليف الكبد، وفشل الكبد، وسرطان الكبد.

لسوء الحظ، لا يدرك العديد من المرضى الذين يعانون من مرض FLD وتليف الكبد أنهم مصابون بمرض الكبد لأن الأعراض غالبًا ما تكون غامضة، مثل التعب الخفيف أو عدم الراحة في البطن.

مع تقدم مرض الكبد مع مرور الوقت، قد يبدأ المرضى في تجربة ما يلي:

• الشهية وفقدان الوزن
• ضعف
• غثيان
• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
• تراكم السوائل وانتفاخ في الساقين والبطن
• الارتباك وصعوبة التركيز

أعلى الصفحة

كيف يتم تشخيص وتقييم مرض الكبد الدهني وتليف الكبد؟

سيبدأ طبيبك بسؤالك عن تاريخك الطبي وأعراضك. سوف تخضع أيضًا لفحص بدني.

من أجل تشخيص مرض FLD وتليف الكبد، قد يطلب طبيبك اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد، بما في ذلك اختبارات لتقييم مستوى إنزيمات الكبد ALT وAST، والتي يمكن أن تكون مرتفعة عندما يكون الكبد دهنيًا.

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات تصوير للكبد مثل:

• الموجات فوق الصوتية على البطن، والتي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور لتقييم حجم وشكل الكبد، وكذلك تدفق الدم عبر الكبد. في صور الموجات فوق الصوتية، تبدو الكبد الدهنية أكثر سطوعًا من الكبد الطبيعي، وتبدو الكبد المتليفة (التليف المتقدم) متكتلة ومنكمشة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض الذي يجمع بين معدات الأشعة السينية الخاصة وأجهزة الكمبيوتر المتطورة لإنتاج صور أو صور متعددة لداخل الجسم. في التصوير المقطعي، يبدو الكبد الدهني أغمق من الكبد الطبيعي. تبدو الكبد المتليفة متكتلة ومنكمشة.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة للكبد. التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار التصوير الأكثر حساسية للتنكس الدهني، وهو دقيق للغاية حتى في التنكس الدهني الخفيف. عند استخدام تقنية خاصة، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي حساب نسبة الدهون في الكبد. أكثر من 5-6% من الدهون في الكبد تعتبر غير طبيعية.
• تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية هو تقنية خاصة بالموجات فوق الصوتية لاختبار تليف الكبد. يتم قياس حركة الكبد الناتجة عن الموجات فوق الصوتية في منتصف الكبد، ويتم حساب صلابته (أو مرونته). تكون الكبد المتليفة أكثر صلابة وتتحرك بدرجة أكبر مقارنة بالكبد الطبيعي.
• تصوير المرونة بالرنين المغناطيسي (MRE) هو تقنية تصوير بالرنين المغناطيسي خاصة لاختبار تليف الكبد. يتم تصوير حركة موجات الاهتزاز الدقيقة في الكبد لإنشاء خريطة مرئية، أو مخطط مرن، يوضح الصلابة (أو المرونة) عبر الكبد. يمكن لكل من تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف زيادة تصلب الكبد الناجم عن تليف الكبد في وقت أبكر من اختبارات التصوير الأخرى وقد يلغي الحاجة إلى إجراء خزعة الكبد الغازية.
• خزعة الكبد هي إجراء موجه بالصور يزيل عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة. يتم بعد ذلك فحص العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات التنكس الدهني والالتهاب والتلف والتليف.

أعلى الصفحة

كيف يتم علاج مرض الكبد الدهني وتليف الكبد؟

يختلف علاج FLD وتليف الكبد اعتمادًا على السبب. يوصي الأطباء عادة بالعلاج الذي يهدف إلى منع أو تأخير تطور التليف. مع العلاج، يمكن إبطاء تطور مرض الكبد ويمكن عكسه.

على سبيل المثال، قد تشمل علاجات NAFLD ما يلي:

• التغييرات الغذائية
• الأدوية المضادة للالتهابات وأدوية مقاومة الأنسولين
• إدارة الكولسترول والسكري
• ممارسة الرياضة وفقدان الوزن
• القضاء على تعاطي الكحول

أعلى الصفحة

ما هو الاختبار أو الإجراء أو العلاج الأفضل بالنسبة لي؟

أعلى الصفحة

المصدر :- New Links on MedlinePlus