لقد ثبت أن أدوية GLP-1 تعمل على تحسين الصحة وتقدم قيمة قوية مقابل سعرها، ومع ذلك تستمر العديد من خطط التأمين في تقييد الوصول إليها. ويحقق الباحثون في جامعة ميسيسيبي في الأسباب المالية والعملية وراء هذه الحدود، إلى جانب العواقب المترتبة على المرضى.
وخلص تحليل حديث أجراه معهد المراجعة السريرية والاقتصادية، وهو منظمة مستقلة غير ربحية تعمل على تقييم قيمة العلاجات الطبية، إلى أن أدوية GLP-1، بما في ذلك Ozempic وWegovy وZepbound، فعالة من حيث التكلفة. وبعبارة أخرى، فإن التحسينات الصحية التي تقدمها تعتبر كبيرة بما يكفي لتبرير سعرها.
لماذا لا تعني الفعالية من حيث التكلفة إمكانية الوصول إلى التكلفة
وفي دراسة نشرت في مجلة الرعاية المدارة والصيدلة المتخصصةأوضح سوجيث راماشاندران، الأستاذ المشارك في إدارة الصيدلة، أن العلاج يمكن أن يكون فعالاً من حيث التكلفة دون أن يكون موفرًا للتكاليف بالنسبة لشركات التأمين.
وقال: “يظهر تقرير ICER أن GLP-1s، بالتكلفة التي يتم بيعها بها حاليًا، توفر قيمة هائلة للمجتمع”. “لكن التأثير الذي يحدثونه على الميزانية لا يزال هائلا.
“يحدث هذا لأن عدد المرضى المؤهلين للحصول على هذا الدواء كبير جدًا. لذا، حتى لو كانت الأدوية نفسها تمثل قيمة جيدة للمجتمع، فهذا لا يعني أننا، كمجتمع، يمكننا أن نتحمل تأثير عدد الأفراد الذين سيستخدمون هذا الدواء.”
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن حوالي 40٪ من الأمريكيين يعانون من السمنة. وإذا بدأت نسبة صغيرة نسبياً من هؤلاء السكان علاج GLP-1، فقد تكون شركات التأمين مسؤولة عن مليارات الدولارات من الإنفاق الجديد.
وقال: “إن ICER لديه عتبة تأثير على الميزانية تقدر ما إذا كان تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى قلق بشأن تأثير الميزانية”. “العتبة لهذا العام هي 821 مليون دولار.
“إن GLP-1s يتجاوز هذه العتبة، حتى عند أعداد أقل من الامتصاص.”
ولا تزال المدخرات طويلة الأجل غير مثبتة
غالبًا ما يجادل مؤيدو التغطية الأوسع لـ GLP-1 بأن علاج السمنة في وقت مبكر يمكن أن يمنع حدوث مشاكل صحية باهظة الثمن ويقلل الإنفاق الطبي بمرور الوقت. وقال راماشاندران إن الأدلة الحالية لم تثبت بعد أن تلك المدخرات المتوقعة تحدث بالفعل.
وقال: “نتوقع أنه إذا عالجنا مشكلة السمنة في هذا البلد، فمن الناحية النظرية، ينبغي أن يؤدي ذلك إلى توفير المال في المستقبل لأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى”. “ولكن هل يعني ذلك أنها تنتج مدخرات بالفعل؟ حسنًا، البيانات الموجودة لا تظهر ذلك.”
يتوقف العديد من المرضى عن تناول أدوية GLP-1 خلال السنة الأولى. تشمل الأسباب الشائعة تكلفة العلاج والوصول إلى الوزن المستهدف والآثار الجانبية المعدية المعوية. بعد التوقف عن تناول الدواء، يستعيد العديد من الأشخاص بعضًا أو كل الوزن الذي فقدوه.
وقال راماشاندران إن شركات التأمين من المرجح أن ترى فوائد مالية دائمة إذا تمكن المرضى من الحفاظ على فقدان الوزن والحفاظ على الانخفاض المرتبط بمخاطر الأمراض المرتبطة بالسمنة. قد يتطلب تحقيق ذلك تغطية تمتد إلى ما بعد الستة أشهر أو السنة التي تقدمها العديد من خطط التأمين. وقد يتطلب الأمر أيضًا تقديم نفس دعم نمط الحياة المستخدم في التجارب السريرية.
يتطلب علاج GLP-1 أكثر من مجرد دواء
اقرأ أيضًا...
وقال: “أول شيء يجب أن نتذكره هو أن جميع التجارب السريرية، لم يتم اختبار GLP-1 ضد أي علاج، بل تم اختبارها ضد تدخلات إدارة نمط الحياة”. “لم تكن إدارة نمط الحياة مقابل GLP-1، بل كانت إدارة نمط الحياة مقابل إدارة نمط الحياة بالإضافة إلى GLP-1.”
وقال راماشاندران إن هذا التمييز يعني أن المرضى قد يحتاجون إلى نظام دعم أوسع بدلاً من الدواء وحده.
وقال: “عليك أن تتيح لهم الوصول إلى اختصاصي تغذية مسجل، وعليك أن تتيح لهم الوصول إلى عضوية صالة الألعاب الرياضية، وعليك أن تتيح لهم الوصول إلى مدرب اللياقة البدنية أو أي شبكة من الخدمات التي يمكنك تقديمها للتأكد من أن التغيير في نمط الحياة وليس فقط في تناول الدواء مرة واحدة في الأسبوع”.
مخاوف بشأن أدوية GLP-1 المركبة
عندما لا يغطي التأمين أدوية GLP-1، قد يبدو أن المنتجات المركبة الأقل تكلفة توفر خيارًا أقل تكلفة. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن هذه البدائل يمكن أن تحمل مخاطر كبيرة.
لا تخضع أدوية GLP-1 المركبة لنفس عملية المراجعة الصارمة مثل الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وفقًا لما ذكره ليانج يوان لين، وهو مرشح دكتوراه في Ole Miss في إدارة الصيدلة والذي يدرس صيدليات الأدوية المركبة.
وقالت: “لقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء بالفعل رسائل تحذيرية بشأن مركبات GLP-1 المركبة”. “لقد وجدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مواقع إلكترونية تبيع مكونات غير معتمدة أو حتى مكونات خاطئة، وهو أمر مرعب للمرضى.
“حتى لو كانوا يقومون بإدراج المكونات الصحيحة، فإنك لا تعرف من أين أتت هذه المكونات أو كيف تم نقلها أو التعامل معها، وهو ما قد يكون خطيرًا حقًا.”
ينصح لين وراماشاندران المرضى بالتحدث مع الطبيب قبل البدء في تناول دواء GLP-1 والبقاء تحت الإشراف الطبي أثناء استخدامه. يمكن للطبيب المساعدة في إدارة الآثار الجانبية ومراقبة السلامة والتأكد من موافقة إدارة الغذاء والدواء على الدواء.
قد تتسع التغطية للبعض وتضيق للبعض الآخر
وقال راماشاندران: “أنا، وأعتقد أن معظم الناس، نأمل أن يحصل عليه كل من يحتاج إلى هذا الدواء”. “لكن ما نشهده هو أن تغطية GLP-1 أصبحت أكثر سهولة في حالات معينة – توقف التنفس أثناء النوم، أو مرض السكري، أو مؤشر كتلة الجسم المرتفع للغاية أو مزيج من هذه الأشياء – ولكن بالنسبة للحالات الأخرى، من المحتمل أن تصبح التغطية أكثر تقييدًا.
“لكن تلك الصيدليات المركبة خطيرة للغاية. وهذه الأسعار معقولة أكثر لأن هذه الأدوية لا يتم تصنيعها بشكل صحيح في كثير من الأحيان، ولا تعرف دائمًا ما الذي تحقنه في جسمك.”
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
