قد يكون هذا الهرمون الذي يتم تجاهله هو السبب وراء عدم انخفاض ضغط الدم لديك

كشفت دراسة MOMENTUM أن 27% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم يعانون من فرط الكورتيزول. هذه النتيجة مهمة لأنها تظهر أن الكورتيزول الزائد أكثر شيوعًا لدى هؤلاء المرضى مما كان يعتقده الباحثون والأطباء سابقًا.

يحدث ارتفاع ضغط الدم المقاوم عندما يظل ضغط الدم مرتفعًا حتى بعد تناول ثلاثة أدوية أو أكثر. يتأثر ما يقرب من 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة بهذه الحالة. يدرك الباحثون بشكل متزايد أن المشكلات الصحية الأساسية قد تمنع العلاجات القياسية من العمل.

إحدى هذه المشكلات هي فرط الكورتيزول، وهي حالة ينتج فيها الجسم الكثير من الكورتيزول. يساعد الكورتيزول، الذي يطلق عليه غالبًا “هرمون التوتر”، على تنظيم استجابة الجسم للتوتر. ومع ذلك، عندما تظل مستويات الكورتيزول مرتفعة مع مرور الوقت، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة.

لماذا هذا الاكتشاف مهم لصحة القلب؟

يواجه المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم خطرًا أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل النوبات القلبية وفشل القلب. وفي الوقت نفسه، يرتبط فرط الكورتيزول بمضاعفات تشمل زيادة الوزن، وفقدان العضلات، ومرض السكري.

قد يساعد تحديد الكورتيزول الزائد كعامل مساهم في تفسير سبب صعوبة بعض المرضى في التحكم في ضغط الدم لديهم. كما أنه يفتح إمكانية أن علاج فرط الكورتيزول يمكن أن يوفر طريقة جديدة لخفض ضغط الدم عندما لا تكون العلاجات القياسية فعالة.

أكبر دراسة أمريكية من نوعها

“MOMENTUM” هي الدراسة الأولى التي أجريت في الولايات المتحدة والأكبر حتى الآن لقياس مدى شيوع فرط الكورتيزول بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

وقام الباحثون بتقييم 1086 مشاركًا في 50 مركزًا على مستوى البلاد، بما في ذلك نظام ماونت سيناي الصحي في نيويورك. بعد التأكد من الأهلية، خضع المشاركون لاختبار قمع الديكساميثازون. يتضمن ذلك تناول جرعة من الديكساميثازون ليلاً وسحب الدم في صباح اليوم التالي لقياس مستويات الكورتيزول. تم تصنيف المرضى الذين لديهم مستويات الكورتيزول أعلى من 1.8 ميكروغرام / ديسيلتر على أنهم يعانون من فرط الكورتيزول.

نتائج الدراسة وعوامل الخطر الإضافية

ومن بين 1086 مشاركًا، وجد أن 297 مصابًا بفرط الكورتيزول، وهو ما يمثل 27% من المجموعة.

كما حددت الدراسة العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحالة. على سبيل المثال، كان المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى أكثر عرضة لارتفاع مستويات الكورتيزول.

هناك حالة أخرى مرتبطة بارتفاع ضغط الدم المقاوم وهي “فرط الألدوستيرون الأولي”، والذي يحدث عندما ينتج الجسم الكثير من الألدوستيرون. كان حوالي 20% من المشاركين يعانون من هذا الاضطراب، ونحو 6% يعانون من فرط الكورتيزول وفرط الألدوستيرونية.

ما يجب على المرضى والأطباء فعله بعد ذلك

تشير النتائج إلى أنه يجب على الأطباء اعتبار ارتفاع الكورتيزول سببًا محتملاً لارتفاع ضغط الدم المقاوم وفحص المرضى الأكثر عرضة للخطر. يعد الاختبار بسيطًا نسبيًا، ويتوق العديد من المرضى إلى العثور على تفسير لسبب صعوبة التحكم في ضغط الدم لديهم.

قد يستفيد المرضى الذين يظل ضغط دمهم مرتفعًا على الرغم من الأدوية المتعددة من سؤال طبيبهم عن فحص فرط الكورتيزول.

وجهة نظر الخبراء

“حقيقة أن هذه النسبة العالية (أكثر من 25 بالمائة) من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم لديهم مستويات مرتفعة من الكورتيزول تختلف تمامًا عما تم تدريسه للأطباء تاريخيًا في كلية الطب. يجب أن تؤدي هذه النتائج إلى مزيد من الفحص للمستويات الزائدة من الكورتيزول لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم،” يقول ديباك إل بهات، دكتوراه في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال، وماجستير في إدارة الأعمال. “الخطوة التالية لتعزيز هذا البحث هي إجراء تجارب عشوائية لتحديد ما إذا كانت العلاجات التي تقلل من تأثير الكورتيزول يمكن أن تعالج ارتفاع ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى بأمان وفعالية.”

تمويل الدراسة والعرض

تمويل الدراسة: كانت شركة Corcept Therapeutics Incorporated هي الراعي للدراسة ومولت الدراسة. الدكتور بهات هو مستشار مدفوع الأجر لشركة Corcept Therapeutics Incorporated.

الاجتماع: الجلسة العلمية السنوية للكلية الأمريكية لأمراض القلب

المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily