قد يكون الأشخاص الذين يعانون من إصابات تهدد حياتهم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة عندما تصل إليهم الرعاية الطبية المتقدمة بطائرة هليكوبتر. تظهر بيانات البقاء على قيد الحياة من خدمة الإسعاف الجوي الإقليمية في جنوب شرق إنجلترا أن النتائج كانت أفضل من المتوقع بالنسبة لمرضى الصدمات الكبرى. ويشير التحليل إلى أن حوالي خمسة أشخاص إضافيين نجوا من كل 100 مريض مصاب بجروح خطيرة تم علاجهم. ونشرت النتائج على الانترنت في مجلة طب الطوارئ.
يقول الباحثون إنه كان من الصعب استخلاص استنتاجات قاطعة من الدراسات الدولية حول خدمات الطوارئ الطبية بطائرات الهليكوبتر (HEMS) والنجاة من الصدمات. الاختلافات في طرق الدراسة، وأعداد المرضى الصغيرة، وعدم وجود تعريفات نتائج مشتركة لها مقارنات محدودة. هناك سؤال آخر لم يتم حله وهو تحديد أنواع المرضى الذين يستفيدون أكثر من الرعاية الطارئة باستخدام طائرات الهليكوبتر.
ما يقرب من عقد من تحليل بيانات الصدمات
لاستكشاف هذه المشكلات، قام الباحثون بمراجعة نتائج 3225 مريضًا من مرضى الصدمات الذين تلقوا رعاية ما قبل المستشفى من فريق واحد من HEMS. تعمل الخدمة عبر كينت وساري وساسكس، وتغطي البيانات السنوات من 2013 إلى 2022.
استخدم الفريق طريقة إحصائية لتقدير فرصة بقاء كل مريض على قيد الحياة (تحليل Ws). تم تعديل هذا النهج وفقًا للاختلافات في شدة الإصابة وخصائص المريض، كما قام بفحص العوامل المرتبطة بالوفاة خلال 30 يومًا.
نتائج غير متوقعة للبقاء على قيد الحياة والسكتة القلبية
وقام الباحثون أيضًا بفحص الحالات التي نجا فيها المرضى على عكس التوقعات، إلى جانب نتائج السكتة القلبية المؤلمة، عندما يتوقف القلب عن النبض بعد إصابة خطيرة مثل النزيف الشديد أو صدمة الصدر. وكان التركيز الرئيسي هو ما إذا كانت الدورة الدموية قد عادت قبل الوصول إلى المستشفى، وهو ما يُعرف بعودة الدورة الدموية التلقائية.
ومن بين جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة، نجا 2125 شخصًا لمدة 30 يومًا على الأقل بعد إصابتهم. ويمثل هذا معدل البقاء الفعلي 85% مقارنة بالمعدل المتوقع وهو 81%. يصل الفارق إلى خمسة ناجين إضافيين لكل 100 مريض ويمكن أن يعادل إنقاذ ما يصل إلى 115 حياة إضافية كل عام بناءً على عدد الحالات النموذجية للخدمة.
أي المرضى استفادوا أكثر
أظهر المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة وفرصة معتدلة (25-45٪) للبقاء على قيد الحياة بعضًا من أكبر المكاسب. في هذه المجموعة، نجا 35% لمدة 30 يومًا على الرغم من أن البقاء على قيد الحياة لم يكن متوقعًا.
وكان البقاء على قيد الحياة أيضًا أعلى مما كان متوقعًا بين المرضى الذين لديهم احتمالية منخفضة للبقاء على قيد الحياة (أقل من 50٪). وعلى الرغم من خطورة إصاباتهم، فقد نجا 39% من هؤلاء المرضى لمدة 30 يومًا على الأقل.
العوامل المرتبطة ببقاء أفضل
اقرأ أيضًا...
كان العمر الأصغر والنتيجة الأولية الأعلى لمقياس غلاسكو للغيبوبة بمثابة تنبؤات قوية للبقاء غير المتوقع. مقياس غلاسكو للغيبوبة هو مقياس من 3 إلى 15 نقطة يستخدم لتقييم الوعي بعد إصابة الدماغ.
كان العامل المهم الآخر هو التخدير الطارئ قبل دخول المستشفى. يؤدي هذا التدخل إلى دخول المرضى في غيبوبة مستحثة ولا يمكن إجراؤه إلا بواسطة فرق طبية متقدمة مثل HEMS. وقد تم ربطه بشكل مستقل بتحسين البقاء على قيد الحياة لدى المرضى المصابين بجروح خطيرة.
النتائج في السكتة القلبية المؤلمة
من بين 1316 مريضًا تعرضوا لسكتة قلبية مؤلمة، استعاد 356 (27٪) الدورة الدموية أثناء نقلهم إلى المستشفى. وتم إعلان وفاة 960 مريضا المتبقين في مكان الحادث.
بالنسبة للمرضى الذين نجوا في البداية وعددهم 356 مريضًا، كانت بيانات النتائج لمدة 30 يومًا متاحة لـ 185 (52٪). ومن بين هؤلاء، ظل 46 (25%) على قيد الحياة بعد 30 يومًا، بينما توفي 139 بعد وصولهم إلى المستشفى. وأظهر التحليل أن احتمالية عودة التداول زادت بنسبة 6% كل عام بين عامي 2013 و2022.
قيود الدراسة والاستنتاجات الحذرة
ويؤكد الباحثون أن نتائجهم تعكس معدلات البقاء على قيد الحياة التي كانت أعلى من التوقعات الإحصائية، وليس دليلا مباشرا على أن HEMS تسبب في تحسين النتائج. وتفترض تقديراتهم أيضًا أن خصائص المريض وأداء الخدمة ظلت ثابتة مع مرور الوقت، وهو ما قد لا يكون هو الحال دائمًا.
ومع ذلك، يقول الفريق إن النتائج تسلط الضوء على “الحجم المحتمل للفوائد السريرية، بما يتوافق مع الفوائد الاقتصادية والاجتماعية السابقة التي أظهرتها الدراسات السابقة”.
وخلصوا إلى أن: “هذه النتائج توفر أدلة داعمة لاستمرار الاستثمار في HEMS، وخاصة للمرضى المصابين بجروح خطيرة، على الرغم من أن هناك حاجة لدراسات مقارنة مع مسارات الرعاية البديلة لتحديد الفعالية السببية.”
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
