لقد وجد الباحثون سبب عدم دقة قراءات ضغط الدم القائمة على الكفة وكيف يمكن تحسينها ، مما قد يحسن النتائج الصحية للمرضى.
ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، هو العامل الأعلى لخطر الوفاة المبكرة ، المرتبط بأمراض القلب والسكتات الدماغية والنوبات القلبية. ومع ذلك ، فإن عدم الدقة في الشكل الأكثر شيوعًا لقياس ضغط الدم يعني أنه يمكن تفويت ما يصل إلى 30 ٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم.
قام الباحثون ، من جامعة كامبريدج ، ببناء نموذج تجريبي أوضح الفيزياء وراء عدم الدقة هذه وقدموا فهمًا أفضل لميكانيكا قراءات ضغط الدم القائمة على الكفة.
يقول الباحثون إن بعض التغييرات المباشرة ، والتي لا تتضمن بالضرورة استبدال القياس القياسي القائم على الكفة ، يمكن أن تؤدي إلى قراءات أكثر دقة لضغط الدم ونتائج أفضل للمرضى. تم الإبلاغ عن نتائجها في المجلة PNAS Nexus.
أي شخص قد تناول ضغط دمه سيكون على دراية بالطريقة القائمة على الكفة. يعتمد هذا النوع من القياس ، المعروف أيضًا باسم الطريقة الاستوائية ، على تضخيم صفعة حول الذراع العلوي إلى النقطة التي يقطع فيها تدفق الدم إلى الذراع السفلي ، ثم يستمع الطبيب للاستفادة من الأصوات في الذراع من خلال سماعة الطبيب بينما يتم تنظيف الكفة ببطء.
يتم استنتاج ضغط الدم من قراءات مأخوذة من مقياس ضغط متصل بالصففة المنهارة. يتم إعطاء ضغط الدم كرقمين منفصلين: الحد الأقصى (الانقباضي) وضغط الحد الأدنى (الانبساطي). تعتبر قراءة ضغط الدم من 120/80 “مثالية”.
وقالت كيت باسيل ، المؤلفة المشاركة من وزارة الهندسة في كامبريدج: “الطريقة التوسعية هي المعيار الذهبي ، لكنها تبالغ في تقدير الضغط الانبساطي ، في حين أن الضغط الانقباضي قد تم التقليل من شأنه”. “لدينا فهم جيد لسبب المبالغة في تقدير الضغط الانبساطي ، ولكن لماذا يتم التقليل من الضغط الانقباضي إلى بعض الغموض”.
وقال البروفيسور أنوراغ أغاروال المؤلف المشارك ، أيضًا من وزارة الهندسة في كامبريدج: “يعرف كل طبيب إلى حد كبير أن قراءات ضغط الدم تكون خاطئة في بعض الأحيان ، لكن لا أحد يستطيع أن يشرح سبب الاستهانة بها-هناك فجوة حقيقية في الفهم”.
استخدمت الدراسات السابقة غير السريرية في عدم دقة القياس أنابيب مطاطية لم تكرر تمامًا كيف تنهار الشرايين تحت ضغط الكفة ، مما أدى إلى إخفاء تأثير التقليل.
بنى الباحثون نموذجًا بدنيًا مبسطًا لعزل ودراسة آثار ضغط الدم المصب – ضغط الدم في جزء الذراع أسفل الكفة. عندما يتم تضخيم الكفة وتدفق الدم إلى الذراع السفلي ، فإنه يخلق ضغطًا منخفضًا للغاية. من خلال استنساخ هذه الحالة في منصة التجريبية ، قرروا أن فرق الضغط هذا يتسبب في أن يظل الشريان مغلقًا لفترة أطول أثناء انحراف الكفة ، مما يؤخر إعادة فتحه ويؤدي إلى التقليل من ضغط الدم.
اقرأ أيضًا...
هذه الآلية الفيزيائية – تأخر إعادة فتحها بسبب انخفاض ضغط المصب – هي السبب المحتمل للنهورة ، وهو عامل غير محدد سابقًا. وقال باسيل: “نحن لا نتعديل حاليًا لهذا الخطأ عند تشخيص أو وصف العلاجات ، والتي تقدر أنها تؤدي إلى ما يصل إلى 30 ٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الذي يتم تفويته”.
بدلاً من الأنابيب المطاطية المستخدمة في النماذج الفيزيائية السابقة للشرايين ، استخدم باحثو كامبريدج أنابيبًا مسطحة عند انحرافها وإغلاقها تمامًا عند تضخيم ضغط الكفة ، وهي الحالة الرئيسية لتكاثر ضغط المصب المنخفض الذي لوحظ في الجسم.
يقول الباحثون أن هناك مجموعة من الحلول المحتملة لهذا التقليل ، والتي تشمل رفع الذراع قبل القياس ، وربما تنتج ضغطًا يمكن التنبؤ به في اتجاه المصب ، وبالتالي التقليل من المعنى. لا يتطلب هذا التغيير أجهزة جديدة ، بل مجرد بروتوكول معدّل.
وقال أغاروال: “قد لا تحتاج حتى إلى أجهزة جديدة ، فقط تغيير كيفية إجراء القياس يمكن أن يجعلها أكثر دقة”.
ومع ذلك ، إذا تم تطوير أجهزة جديدة لمراقبة ضغط الدم ، فقد تطلب مدخلات إضافية ترتبط بالضغط المصب ، لضبط ما قد تكون عليه القراءات “المثالية” لكل فرد. هذه قد تشمل خصائص العمر أو مؤشر كتلة الجسم أو الأنسجة.
يأمل الباحثون في تأمين تمويل للتجارب السريرية لاختبار النتائج التي توصلوا إليها في المرضى ، ويبحثون عن شركاء صناعيين أو أبحاث للمساعدة في تحسين نماذج المعايرة الخاصة بهم والتحقق من صحة التأثير في السكان المتنوعين. سيكون التعاون مع الأطباء ضروريًا أيضًا لتنفيذ التغييرات في الممارسة السريرية.
تم دعم البحث من قبل مجلس أبحاث الهندسة والعلوم الفيزيائية (EPSRC) ، وهو جزء من البحوث والابتكار في المملكة المتحدة (UKRI).
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
