تثير دراسة جديدة واسعة النطاق أجراها باحثون في جامعة سيدارز سيناء للعلوم الصحية تساؤلات حول السلامة طويلة المدى لبعض الأدوية المستخدمة عادة لعلاج متلازمة القولون العصبي (IBS). وتشير النتائج إلى أن بعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب، قد تكون مرتبطة بزيادة صغيرة ولكن قابلة للقياس في خطر الوفاة.
نشرت في طب الاتصالاتوحللت الدراسة ما يقرب من 20 عامًا من السجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 650 ألف بالغ في الولايات المتحدة تم تشخيص إصابتهم بالـ IBS. وهذا يجعله أكبر تحقيق في العالم الحقيقي حتى الآن يركز على مدى أمان هذه العلاجات على مدى فترات طويلة.
فهم القولون العصبي وخيارات علاجه
القولون العصبي هو اضطراب هضمي مزمن يؤثر على ما يقرب من 10٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة. على الرغم من عدم وجود علاج، يمكن إدارة الأعراض في كثير من الأحيان من خلال التغييرات الغذائية والعلاجات السلوكية والأدوية.
وقال علي رضائي، المدير الطبي لبرنامج GI Motility في Cedars-Sinai وكبير مؤلفي الدراسة: “يتم تشخيص العديد من المرضى بالـ IBS في سن مبكرة وقد يستمرون في تناول الأدوية لسنوات”. “ومع ذلك، فإن معظم التجارب السريرية لهذه الأدوية تدوم أقل من عام، لذلك لا نعرف سوى القليل جدًا عن سلامتها على المدى الطويل. وتبدأ هذه الدراسة في معالجة هذه الفجوة.”
وجدت الدراسة أن هناك مخاطر مرتفعة مع بعض أدوية القولون العصبي
قام فريق البحث بفحص المرضى باستخدام مجموعة من العلاجات، بما في ذلك أدوية القولون العصبي المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء ومضادات الاكتئاب ومضادات التشنج والأدوية المضادة للإسهال القائمة على المواد الأفيونية مثل لوبيراميد وديفينوكسيلات، والتي يوصى بها عادة لتخفيف الأعراض.
ووجد تحليلهم أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب ارتبط بزيادة خطر الوفاة بنسبة 35%. وارتبط استخدام اللوبراميد والديفينوكسيلات بحوالي ضعف خطر الوفاة مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون هذه الأدوية.
ما تفعله النتائج وما لا تظهره
والأهم من ذلك أن الدراسة لم تثبت أن هذه الأدوية تسبب الوفاة بشكل مباشر. وبدلا من ذلك، قد تعكس الارتباطات احتمالا أكبر لحدوث مضاعفات صحية خطيرة بين أولئك الذين يتناولونها، بما في ذلك أحداث القلب والأوعية الدموية والسقوط والسكتة الدماغية.
على الرغم من أن مضادات الاكتئاب غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء خصيصًا لعلاج القولون العصبي، إلا أنها غالبًا ما توصف للمساعدة في إدارة الألم وتقليل شدة الأعراض. ولاحظ الباحثون أن العلاجات الأخرى الموصى بها عادة، بما في ذلك أدوية القولون العصبي ومضادات التشنج المعتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)، لم تكن مرتبطة بزيادة خطر الوفاة.
مخاطر فردية صغيرة ولكن اعتبارات مهمة
اقرأ أيضًا...
وشدد الباحثون على أنه على الرغم من أن المخاطر المتزايدة ذات دلالة إحصائية، إلا أن الخطر الإجمالي لأي مريض واحد لا يزال منخفضًا.
قال رضائي، مدير المعلوماتية الحيوية في برنامج العلوم والتكنولوجيا المرتبطة طبيًا (MAST) في Cedars-Sinai: “لا ينبغي لمرضى القولون العصبي أن يصابوا بالذعر، لكنهم بحاجة إلى فهم ووزن المخاطر الصغيرة ولكن ذات مغزى عند التفكير في علاجات طويلة الأمد”. “يجب على المرضى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول الخيارات الأكثر أمانًا وفعالية لإدارة أعراضهم.”
دعوة لمزيد من الأبحاث والرعاية الشخصية
وشدد رضائي على أن هناك حاجة لدراسات إضافية لتأكيد هذه النتائج وتحديد المرضى الذين قد يكونون أكثر عرضة للخطر. كما سلط الضوء على الحاجة إلى إرشادات علاجية مستقبلية لمعالجة سلامة الأدوية المستخدمة بشكل متكرر لعلاج القولون العصبي على المدى الطويل بشكل أفضل.
وفي غضون ذلك، شجع على اتباع نهج أكثر فردية في الرعاية.
وقال رضائي: “يجب أن يركز علاج مرضى القولون العصبي على تحديد الأسباب الكامنة واستخدام الخيارات الأكثر أمانًا والمبنية على الأدلة المتاحة بدلاً من الاعتماد على فئة واحدة من الأدوية للإدارة طويلة المدى”.
من بين مؤلفي Cedars-Sinai الإضافيين Sepideh Mehravar، MD، Yee Hui Yeo، MD، وMark Pimentel، MD.
ومن بين المؤلفين الآخرين بارنيان ناجي، دكتوراه في الطب، وي هان نج، نيلز برجر، دكتوراه، وويل تاكاكورا، دكتوراه في الطب.
تضارب المصالح: مارك بيمنتل هو أيضًا مستشار وحصل على دعم المنح من Bausch Health. يفيد علي رضائي بأنه يعمل كمستشار لشركة Bausch Health وArdelyx. بالإضافة إلى ذلك، لدى مركز Cedars-Sinai الطبي اتفاقية ترخيص مع Gemelli Biotech. يمتلك علي رضائي ومارك بيمنتل أسهمًا في Gemelli Biotech وGood LFE. المؤلفون الباقون يكشفون عن عدم وجود تعارضات.
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
