भारत में आईवीएफ ट्रीटमेंट से गर्भधारण

आईवीएफ ट्रीटमेंट यानि इन-विट्रो-फर्टिलाइज़ेशन, गर्भधारण की एक आर्टिफिशयल (artificial) सहायक प्रजनन प्रक्रिया है। आईवीएफ प्रक्रिया एक प्रकार का फर्टिलिटी ट्रीटमेंट है।

जिन दम्पत्तियों को प्राकृतिक तरीके से गर्भधारण करने में समस्या आती है उनके लिए आईवीएफ यानि टेस्ट ट्यूब बेबी प्रक्रिया से गर्भधारण सबसे कारगर उपाय है। इसके अलावा ये सिंगल मदर, सिंगल फ़ादर या समलैंगिक जोड़ों (जिन्हें बच्चे की चाह है) के लिए भी सहायक है।

आईवीएफ उपचार के दौरान परिपक्व अंडे (एग), ओवरी से एकत्र किए जाते हैं। इसके बाद प्रयोगशाला में फर्टिलाइजेशन की प्रक्रिया के लिए अंडे और शुक्राणु (स्पर्म) को एक साथ रख दिया जाता है।

फिर फर्टिलाइज्ड अंडे यानि भ्रूण (embryo) को गर्भाशय में गर्भधारण के लिए ट्रांसप्लांट किया जाता है। आईवीएफ के उपचार के दौरान प्रक्रिया का चक्र पूरा होने में तीन सप्ताह लगते हैं। कुछ मामलों में आईवीएफ के एक चक्र में अधिक समय भी लग सकता है।

आईवीएफ उपचार असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (assisted reproductive technology-ART) का सबसे प्रभावी रूप है। आईवीएफ तकनीक की मदद से कपल अपने ख़ुद के एग और स्पर्म के जरिये बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

इसके अलावा आईवीएफ की प्रक्रिया में डोनर के एग, स्पर्म या एम्ब्र्यो की मदद से भी गर्भधारण किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक गर्भावधि वाहक यानि सरोगेट मदर (surrogate mother) भी आईवीएफ उपचार में सहायक होती है।

आईवीएफ ट्रीटमेंट की जरूरत उन कपल्स को होती है जो बहुत प्रयासों के बाद भी सामान्य तरीके से संतान को जन्म नहीं दे पा रहे हों। इसके साथ-साथ जब सामान्य उपचार कारगर ना हो तब आईवीएफ ट्रीटमेंट लेने की सलाह दी जाती है। आईवीएफ उपचार की जरूरत कई परिस्थितियों में पड़ती है।

आईवीएफ की जरूरत निम्न परिस्थितियों में पड़ती है :

1. फैलोपियन ट्यूब डैमेज या ब्लॉकेज (Fallopian tube damage or blockage)

फैलोपियन ट्यूब डैमेज या ब्लॉकेज होने के कारण अंडे का फर्टिलाइज होना या भ्रूण का गर्भाशय में सर्वाइव (survive) करना मुश्किल हो जाता है। जिसके कारण गर्भधारण संभव नहीं हो पाता है और ऐसी परिस्थिति में आईवीएफ उपचार की जरूरत पड़ती है।

2. ओवुलेशन विकार (Ovulation disorders)

अगर एक महिला का ओव्यूलेशन समय पर नहीं होता है या फिर अस्थिर रहता है तो अंडे की संख्या में कमी आ जाती है।

ओवुलेशन विकार में शामिल है - एनोव्यूलेशन (anovulation) और पॉलीसिस्टिक ओवरियन सिंड्रोम (polycystic ovarian syndrome) आदि!

इन परिस्थितियों में ओव्यूलेशन प्रक्रिया प्रभावित हो जाती है और प्रेग्नेंट होना मुश्किल हो जाता है, ऐसे में आईवीएफ उपचार काफी मददगार साबित होता है।

3. एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis)

एंडोमेट्रियोसिस एक मेडिकल कंडीशन है जब यूटेरस की लाइनिंग जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, असामान्य तरीके से दूसरे अंगों की तरफ बढ़ने लगती है जैसे फैलोपियन ट्यूब्स (fallopian tubes), ओवरी, पेलविस आदि।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण गर्भधारण में बाधा आती है, ऐसी परिस्थिति में बांझपन के उपचार के लिए आईवीएफ की तकनीक का सहारा लेना मददगार हो सकता है।

4. गर्भाशय फाइब्रॉयड (Uterine fibroids)

यूटेरियन फाइब्रॉयड, 30 से 40 की उम्र में महिलाओं में उत्पन्न होने वाली ऐसी स्थिति है जब उनका गर्भाशय असामान्य रूप से बढ़ने लगता है।

आमतौर पर इस स्थिति में कैंसर नहीं होता है, मगर फाइब्रॉयड, निषेचित अंडे (fertilized egg) के आरोपण में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे इंफर्टिलिटी की समस्या होती है।

इस कारण से बांझपन का सामना कर रहीं महिलाओं के लिए आईवीएफ एक बेहतर विकल्प है।

5. प्रीवियस ट्युबल स्टरलाइजेशन या निष्कासन (Previous tubal sterilization or removal)

ट्यूबल लिगेशन (tubal ligation) या महिला नसबंदी, एक प्रकार की नसबंदी है, जिसमें गर्भधारण की प्रक्रिया को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है या अवरुद्ध कर दिया जाता है।

ऐसी स्थिति में गर्भधारण के लिए आपके पास आईवीएफ ट्यूबल लिगेशन रिवर्सल का विकल्प होता है या आप आईवीएफ का सहारा ले सकती हैं।

6. खराब शुक्राणु उत्पादन या कार्य (Impaired sperm production or function)

बिलो एवरेज स्पर्म कंसन्ट्रेशन (Below-average sperm concentration), शुक्राणु की संख्या कम होना, शुक्राणु की खराब गतिशीलता (weak movement of sperm) या शुक्राणु के आकार व आकृति में विकार शुक्राणु और अंडे के फर्टिलाइज़ेशन को मुश्किल बना सकता है।

इसके कारण बांझपन की समस्या उत्पन्न हो सकती है, ऐसे में आईवीएफ का विकल्प मददगार है।

7. अस्पष्टीकृत इंफर्टिलिटी (Unexplained infertility)

अनएक्सप्लेंड इंफर्टिलिटी यानि बांझपन के कारण का पता नहीं चल पाना। इस स्थिति में कपल आईवीएफ उपचार का विकल्प चुन सकते हैं।

8. जेनेटिक डिसीज/प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग या डायग्नोसिस - पीजीएस या पीजीडी (Genetic disease / preimplantation genetic screening or diagnosis - PGS or PGD)

यदि आपको या आपके साथी के कारण आपके बच्चे के आनुवंशिक विकार से गुजरने का ख़तरा है तो आप प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (preimplantation genetic testing) के उम्मीदवार हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में आईवीएफ शामिल होता है।

अंडे के फर्टिलाइज्ड होने के बाद उसमें कुछ आनुवंशिक समस्याओं की जांच की जाती है। जिस भ्रूण में आनुवंशिक समस्याएँ नहीं होती, उन्हें गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है। हालांकि, इससे सभी आनुवंशिक समस्याओं को नहीं खोजा जा सकता है।

9. कैंसर या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के लिए प्रजनन संरक्षण (Fertility preservation for cancer or other health conditions)

यदि आप कैंसर उपचार शुरू करने वाले हैं - जैसे कि रेडिएशन या कीमोथेरेपी - जो आपकी प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकती है, तो प्रजनन संरक्षण के लिए आईवीएफ एक विकल्प हो सकता है। महिलाओं के गर्भाश्या से हार्वेस्ट अंडों को फ्रीज किया जाता है। इन फ्रीज्ड एग्स को भविष्य में फर्टिलाइजेशन के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

10. सरोगेसी (Surrogacy)

जिन महिलाओं के पास एक फंक्शनल यूट्रेस (functional uterus) नहीं होता है यानि यूट्रेस अपना काम नहीं सही तरह से नहीं कर पाता है या जिन्हें गर्भावस्था में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

कहने का मतलब यह है कि वह माँ नहीं बन सकती हैं, वह किसी अन्य महिला को आईवीएफ के लिए चुन सकती हैं। इसे "किराए की कोख" या सरोगेसी के नाम से भी जाना जाता है।

इस मामले में महिला के अंडों को शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, लेकिन परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भकालीन वाहक यानि सेरोगेट मदर के गर्भाशय में रखा जाता है।

आईवीएफ ट्रीटमेंट से पहले महिला और पुरुष दोनों की अलग-अलग जांच की जाती है और कई तरह के टेस्ट करवाए जाते हैं।

बांझपन का निदान करने के लिए किए गए परीक्षणों को आमतौर पर प्री-स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में जाना जाता है।

इन परीक्षणों के परिणामों से डॉक्टर निम्न पांच स्थितियों का निदान कर सकते हैं:

• क्या किसी तरह का संक्रमण (infections) , आनुवंशिक (genetic) या ऑटोइम्यून समस्या (autoimmune) हैं?
• क्या आप ओव्युलेट कर रही हैं?
• क्या आपके फैलोपियन ट्यूब्स (fallopian tubes) सामान्य अवस्था में है या सही तरह से काम कर रहें हैं?
• क्या आपका गर्भाशय आरोपण के लिए तैयार है?
• क्या शुक्राणु संख्या और फंक्शन सामान्य हैं?

आपकी शारीरिक समस्या के बारे में पता चल जाने के बाद उसके आधार पर उपचार की योजना बनाई जाती है।

अनुशंसित दृष्टिकोण (recommended approach) आपकी उम्र, डायग्नोसिस, बांझपन की अवधि, पिछले उपचार और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करेगा।

वैसे तो सभी मरीज़ों को सभी डायग्नोस्टिक टेस्ट (diagnostic test) की आवश्यकता नहीं होती है, मगर एक आइडियल ट्रीटमेंट प्लान को निर्धारित करने और गर्भावस्था के अंतिम लक्ष्य को प्राप्त करने में, एक संपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यांकन (thorough diagnostic evaluation) महत्वपूर्ण होता है।

आईवीएफ की प्रक्रिया के बारे में सोचने से पहले डॉक्टर की ओर से महिला को कई तरह के टेस्ट करने की सलाह दी जाती है। ये टेस्ट इसलिए किये जाते हैं ताकि प्रक्रिया के दौरान किसी भी तरह की समस्या न हो और ट्रीटमेंट सफल हो सके।

1. सामान्य स्क्रीनिंग टेस्ट - संक्रामक, आनुवंशिक (General Screening Tests - Infectious, Genetic)

• संक्रामक स्क्रीन (Infectious Screen)

आप और आपके साथी दोनों की, संक्रामक रोग स्क्रीनिंग की जाती है। इनमें शामिल है, क्लैमाइडिया एंटीबॉडी (chlamydia antibody), गोनोरिया (gonorrhea), हेपेटाइटिस बी (hepatitis B), हेपेटाइटिस सी (hepatitis C), सिफलिस सीरोलॉजी (syphilis serology), एचआईवी (HIV) टेस्ट आदि।

• प्री-प्रेगनेंसी स्क्रीन (Pre-Pregnancy Screen)

इसके अंतर्गत कम्प्लीट ब्लड काउंट (complete blood count), ब्लड टाइप और आरएच फैक्टर (blood type & Rh factor), रूबेला टाइटर (rubella titer) टेस्ट किए जाते हैं। ये टेस्ट गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को गंभीर जटिलताओं और एनीमिया और अन्य संभावित विकारों से बचाने के लिए किए जाते हैं।

• पिट्यूटरी/थायरॉइड स्क्रीनिंग (Pituitary/Thyroid Screening)

प्रोलैक्टिन (prolactin), टीएसएच (TSH), फ्री थायरोक्सिन (free thyroxine) हार्मोनल परीक्षण गर्भावस्था को प्रभावित करने वाले असामान्यताओं का पता लगाते हैं।

• जेनेटिक स्क्रीनिंग (Genetic Screening)

टे सैक्स (tay sach’s), सिस्टिक फाइब्रोसिस (cystic fibrosis), सिकल सेल (sickle cell) के लिए टेस्ट किए जाते हैं। अगर आपका मेडिकल हिस्ट्री के अनुसार आपको आनुवंशिक (genetic), ऑटो इम्यून डिजीज (autoimmune disease) या मेडिकल डिजीज (medical disease) का ख़तरा हो सकता है, तो साइकिल शुरू करने से पहले अन्य टेस्ट कराने की भी सलाह दी जा सकती है।

• पैप स्मीयर टेस्ट (Pap Smear)

ये टेस्ट सर्वाइकल कैंसर, सर्विक्स से जुड़ी अन्य समस्याओं या यौन संचारित रोगों (sexually transmitted diseases) का पता लगा सकता है। इनमें से कोई भी समस्या आपके गर्भवती होने में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

2. ओवेरियन फंक्शन और ओवरयिन रिजर्व टेस्टिंग (Ovarian Reserve Screening)

लगभग 30-35 % महिला से संबंधित बाँझपन ओवेरियन डिसॉडर के कारण होता है। ऐसे में टेस्ट का उद्देश्य होता है ,हमें यह जानकारी देना कि आप ओवुलेट कर रहे हैं या नहीं।

ओवरयिन रिजर्व टेस्टिंग के अंतर्गत निम्न टेस्ट किए जाते हैं :

• बेसलाइन अल्ट्रासाउंड (Baseline Ultrasound)

अल्ट्रासाउंड, पीरियड के साइकिल के दूसरे, तीसरे या चौथे दिन किया जाता है। इससे अंडाशय (ovaries) के आकार, मात्रा और फॉलिकल की संख्या (मासिक धर्म चक्र के शुरुआती समय के अपरिपक्व अंडे) की जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

• तीसरे दिन ब्लड वर्क (Day 3 Blood Work)

एफएसएच (FSH), एलएच (LH) , ई2 (E2) टेस्ट किए जाते हैं। हार्मोन के स्तर जैसे कि फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और एस्ट्राडियोल को मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में देखकर, डॉक्टर को एक महिला के "डिम्बग्रंथि रिजर्व" की जानकारी मिल मिलती है।

3. फैलोपियन ट्यूब मूल्यांकन (Fallopian Tube Evaluation)

फैलोपियन ट्यूब से जुड़े मुद्दे, महिला बांझपन की लगभग 30% समस्याओं का कारण हो सकते हैं। सामान्य समस्याएं ट्यूबल ब्लॉकेज (tubal blockage) या पिछली अनजानी पेल्विक संक्रमण (undiagnosed pelvic infection) से होने वाली स्कारिंग, पेट के संक्रमण जैसे एपेंडिसाइटिस (appendicitis), पहले हुई सर्जरी, पहले हुई एक्टोपिक प्रेगनेंसी (ectopic pregnancy) या एंडोमेट्रियोसिस (endometriosis) से संबंधित होते हैं।

• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (Hysterosalpingography)

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षण होता है, जिसमें गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डाई (dye) की एक छोटी मात्रा डालकर पता लगाया जाता है कि फॉलोपियन ट्यूब खुले हैं या फिर उनमें ब्लॉकेज है।

4. गर्भाशय का मूल्यांकन (Uterine Evaluation)

गर्भाशय को एंडोमेट्रियम (endometrium) नामक कोशिकाओं की एक विशेष परत द्वारा पंक्तिबद्ध (lined) किया जाता है, जहां भ्रूण का प्रत्यारोपण (implant) होता है और गर्भावस्था में विकसित होना शुरू होता है। भ्रूण के आरोपण के संभावित दोषों या बाधाओं के लिए गर्भाशय गुहा (uterine cavity) का पूरी तरह से मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण होता है।

दोषों में हैं - यूटेरिन स्कार टिश्यू (uterine scar tissue - पिछली गर्भधारण या प्रक्रियाओं से), पोलिप्स (polyps), फाइब्रोइड्स (fibroids) और गर्भाशय में अन्य संरचनात्मक दोष (structural defects)।

आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर, मूल्यांकन में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

• पेल्विक अल्ट्रासाउंड (Baseline pelvic/vaginal ultrasound)

आमतौर पर मेंस्ट्रुअल साइकिल शुरू होने के दूसरे, तीसरे या चौथे दिन पर पेल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह चिकित्सक को गर्भाशय गुहा (uterine cavity) की दिशा और लंबाई के बारे में जानकारी देता है।

• हिस्टेरोस्लिंग्पोग्राम - एचएसजी (Hysterosalpingogram - HSG)

हिस्टेरोसलपिंगोग्राम (एचएसजी) से गर्भाशय गुहा (uterine cavity) के बनावट से संबंधित दोषों (structural defects) की जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

• सोनोहिस्ट्रोग्राफी / सोनोहिस्टोग्राम/सैलाइन सोनोग्राफी - (Sonohysterography/Sonohysterogram -saline sonography)

यूटेरस में कम मात्रा में स्टेराइल फ्लूइड डालकर यूटरिन वॉल (uterine wall) और इनर यूटरिन कैविटी (inner uterine cavity) का मूल्यांकन किया जाता है। यह परीक्षण यूटरिन वॉल और एंडोमेट्रियल कैविटी, दोनों की असामान्यताओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

• डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी (Diagnostic Hysteroscopy)

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी (Diagnostic Hysteroscopy) परीक्षण आईवीएफ जैसे प्रजनन उपचार से गुज़रने वाली महिलाओं के लिए या जिन लोगों को सोनोहिस्ट्रोग्राफी (sonohysterography) पर संदेह है, उनके लिए सिफारिश की जाती है।

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी (Endometrial Biopsy)

ये टेस्ट केवल कुछ परिस्थितियों में एंडोमेट्रियम के विकास में समस्याओं का निदान करने के लिए किया जाता है, जिसे ल्यूटल फेज़ डिफेक्ट (luteal phase defect) कहा जाता है, या एंडोमेट्रियल लाइनिंग (endometrial lining) के संभावित संक्रमण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

बांझपन सिर्फ महिलाओं में नहीं होता; पुरुषों में भी बांझपन की समस्या हो सकती है। नि:संतानता का सामना कर रहे पुरुषों के लिए इंफर्टिलिटी टेस्ट ज़रूरी होते है। इनफर्टिलिटी के मामलों में 40% मामले मुख्य तौर पर पुरुष से संबंधित इनफर्टिलिटी के कारण होते हैं। पुरुषों के निजी अंगों की जांच सहित एक सामान्य शारीरिक परीक्षा हो सकती है।

साथ ही कुछ निम्न विशिष्ट प्रजनन परीक्षण किए जाते हैं :

• वीर्य विश्लेषण (Semen Analysis)

यह परीक्षण एक अनुभवी एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो शुक्राणु का सूक्ष्म (microscopic) मूल्यांकन करते हैं। सीमेन एनालिसिस से प्राप्त जानकारी जैसे कि शुक्राणुओं की संख्या और शुक्राणु का आकार, यह निर्धारित करने में मदद करता है कि अंडे को निषेचित करने के लिए, शुक्राणु की सुविधा के लिए किस तकनीक का उपयोग किया जाए।

इन विकल्पों में समय पर संभोग (timed intercourse), अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (intrauterine insemination), पारंपरिक आईवीएफ (conventional IVF) या आईसीएसआई (intracytoplasmic sperm injection) शामिल हैं।

• एंटी-स्पर्म एंटीबाडीज़ (Anti-sperm antibodies)

ये परीक्षण ब्लड और सीमेन दोनों में असामान्य कणों (abnormal particles) का पता लगाता है, जिन्हें एंटीबॉडीज़ (antibodies) कहा जाता है, जो अन्यथा सामान्य शुक्राणु को हानि पंहुचा सकते हैं या नष्ट कर सकते हैं।

• कैरियोटाइपिंग (Karyotyping)

ये एक क्रोमोसोमल एनालिसिस होता है, जो संभावित महत्वपूर्ण असामान्यताओं (abnormalities) की पहचान कर सकता है, जिससे निषेचन (fertilization) और गर्भावस्था (pregnancy) में बाधा आती है। बाद के उपचार के विकल्पों में आईवीएफ के साथ प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (Pre-implantation Genetic Diagnosis) या डोनर स्पर्म का उपयोग शामिल हो सकता है।

• आनुवंशिक परीक्षण (Y chromosome Deletion testing - Genetic disorder testing)

जब शुक्राणु की एकाग्रता (concentrations) बहुत कम होती है, तो इसका कारण आनुवंशिक हो सकता है। रक्त परीक्षण से पता चल सकता है कि वाई क्रोमोसोम (Y chromosome) में परिवर्तन हैं जो कि एक आनुवंशिक असामान्यता का संकेत हो सकता है, यह नेचुरल प्रेगनेंसी रेट को कम करता है।

आईवीएफ के साथ, आईसीएसआई की उन्नत प्रजनन तकनीक का उपयोग करके, निषेचन प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि ये असमानताएं किसी पुरुष के संतान को हो सकती है। ऐसे में विभिन्न जन्मजात या फैमिली हिस्ट्री में मिले सिंड्रोम जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस का पता लगाने के लिए आनुवंशिक परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है।

• स्पर्म क्रोमैटिन स्ट्रुक्टर ऐसे (Sperm Chromatin Structure Assay - SCSA)

ये एक नई परीक्षण प्रक्रिया है, जो लगातार गर्भावस्था हानि या अप्रत्याशित, अस्पष्टीकृत और बार-बार असफल आईवीएफ चक्रों के मामलों में की जाती है। संभवतः विफल निषेचन (failed fertilization) पुरुष कारक बांझपन (male factor infertility) से संबंधित होती है। यह परीक्षण शुक्राणु में डीएनए फ्रेगमेंटेशन के दोषों का विश्लेषण करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि इस परीक्षण में महत्वपूर्ण असामान्यताएं प्राकृतिक गर्भाधान (natural conception) की संभावना को कम करती हैं। हालांकि अच्छी बात ये है कि आईसीएसआई के साथ आईवीएफ जैसी उन्नत प्रक्रिया गर्भावस्था को प्राप्त करने में मदद कर सकती है। यह परीक्षण आमतौर पर लगातार गर्भावस्था हानि से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है।

• टेस्टिकुलर बायोप्सी (Testicular biopsy)

इस परीक्षण में सुई के साथ अंडकोष से नमूने को निकालना शामिल है। टेस्टिकुलर बायोप्सी के परिणाम बताते हैं कि शुक्राणु उत्पादन सामान्य है तो आपकी स्पर्म ट्रांसपोर्ट (sperm transport) की समस्या ब्लॉकेज या किसी अन्य कारण से हो सकती है।

कुछ स्थितियों में मस्तिष्क एमआरआई और वासोग्राफी (vasography) की जाती है।

कुछ दुर्लभ मामलों में डीएनए की असामान्यताओं की जांच के लिए वीर्य के नमूने का मूल्यांकन किया जाता है।

सभी मरीज़ों को हर नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, आइडियल ट्रीटमेंट प्लान का निर्धारण करने में एक संपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यांकन (thorough diagnostic evaluation) महत्वपूर्ण होता है, और इस प्रकार गर्भावस्था का अंतिम लक्ष्य को प्राप्त करना है।

आईवीएफ की प्रक्रिया पाँच चरणों में विभाजित है। आईवीएफ तकनीक की पूरी प्रक्रिया में ओवेरियन स्टिमुलेशन (ovarian stimulation), एग रिट्रीवल (egg retrieval), स्पर्म रिट्रीवल (sperm retrieval), निषेचन (fertilization) और भ्रूण स्थानांतरण (embryo transfer) शामिल है।

आईवीएफ उपचार के एक चक्र में लगभग दो से तीन सप्ताह लग सकते हैं। इसके साथ ही गर्भधारण के लिए एक से अधिक चक्र की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप आईवीएफ के दौरान खुद के अंडे का उपयोग कर रहीं हैं, तो आईवीएफ के एक चक्र की शुरुआत में कई अंडाणुओं को उत्पन्न करने के लिए आपके अंडाशय को उत्तेजित किया जाएगा। अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन के साथ उपचार शुरू किया जाएगा। ओव्यूलेशन इंडक्शन में कई अंडों की जरूरत होती है क्योंकि कुछ अंडे उपचार के बाद सामान्य रूप से फर्टिलाइज्ड या विकसित नहीं होते।

ओवुलेशन इंडक्शन में आपको निम्न दवाओं की जरूरत पड़ सकती है :

• ओवेरियन स्टिम्युलेशन (ovarian stimulation) के लिए दवाएं

ओवरियन स्टिमुलेशन में इंजेक्शन युक्त दवा, फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हॉर्मोन -एफएसएच (follicle-stimulating hormone - FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन -एलएच (luteinizing hormone - LH) या दोनों के संयोजन वाली दवा दी जा सकती हैं।

ये दवाएं एक समय में एक से अधिक अंडे का उत्पादन करने के लिए अंडाशय को उत्तेजित करती हैं। आईवीएफ के इस पूरे चक्र में 1-2 इंजेक्शन या चक्र के प्रतिदिन 1-2 इंजेक्शन दिये जा सकते हैं।

• ओसाइट मैचुरेशन (oocyte maturation) के लिए दवाएं

आम तौर पर 8-14 दिनों के बाद जब फॉलिकल्स (follicles) एग रिट्रीवल के लिए तैयार होते हैं, तब आपको ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन - एचसीजी (human chorionic gonadotropin - HCG) हार्मोन लेना होगा, ये अंडे को परिपक्व करने में सहायक है। हालांकि, अंडे को परिपक्व होने में मदद के लिए अन्य दवाएं भी दिये जा सकते हैं।

• समय से पहले ओवुलेशन को रोकने के लिए दवाएं

ये दवाएं आपके शरीर से विकासशील अंडों को जल्द ही रिलीज करने से रोकती हैं।

• आपके गर्भाशय की लाइनिंग (lining of your uterus) को तैयार करने के लिए दवाएँ

अंडे की प्राप्ति के दिन या भ्रूण स्थानांतरण के समय आपके डॉक्टर गर्भाशय की लाइनिंग को अधिक ग्रहणशील बनाने के लिए प्रोजेस्टेरोन की खुराक लेने की सलाह दे सकते हैं।

आपके डॉक्टर आपके साथ बातचीत करने के बाद यह निर्धारित करेंगे कि उन्हें कौन सी दवाओं का उपयोग कब करना है। आमतौर पर अंडे प्राप्ति के लिए तैयार होने से पहले आपको एक से दो सप्ताह (8-14 दिन) ओवरियन स्टिम्युलेशन (ovarian stimulation) की आवश्यकता होगी। अंडे कब संग्रह के लिए तैयार हैं, यह निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर जांच करेंगे।

अंडे संग्रह के समय को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर निम्न जांच कर सकते हैं :

• वजाइनल अल्ट्रासाउंड (Vaginal ultrasound)

आपके ओवरियन का एग्जामिनेशन, जिसमें फॉलिकल्स (follicles) के विकास को मॉनिटर किया जाएगा।

• रक्त परीक्षण (Blood test)

ओवरियन स्टिम्युलेशन (ovarian stimulation) दवाओं पर, आपकी प्रतिक्रिया को मापने के लिए ब्लड टेस्ट किया जाएगा। आमतौर पर फॉलिकल्स (follicles) का विकास होने पर एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ने लगता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर ओव्यूलेशन के बाद तक कम रहता है।

कभी-कभी आईवीएफ चक्रों (IVF cycles) को कुछ कारणवश, अंडे की प्राप्ति (egg retrieval) से पहले रद्द करना पड़ता है।

आईवीएफ चक्रों को रद्द करने के कारण निम्न हैं :

• विकासशील फॉलिकल्स (follicles) की अपर्याप्त संख्या
• समय से पहले ओवुलेशन
• अधिक विकसित होने वाले फॉलिकल्स (follicles), जो ओवरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ovarian hyperstimulation syndrome) का ख़तरा पैदा करते हैं
• अन्य मेडिकल इश्यू

यदि आपके चक्र रद्द हो जाते हैं तो आपके डॉक्टर भविष्य के आईवीएफ चक्रों के दौरान बेहतर प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने के लिए दवाओं या उनकी खुराक को बदलने की सिफारिश कर सकते हैं या एग डोनर की सलाह भी दे सकते हैं।

अंडा प्राप्ति या एग पिकअप के लिए अस्पताल में लगभग एक दिन का समय लगता है। इस प्रक्रिया में अंडों को आपके अंडकोश से एकत्र किया जाता है। यह आमतौर पर आख़िरी इंजेक्शन के बाद और ओव्यूलेशन के पहले 34 - 36 घंटे में किया जाता है।

एग रिट्रीवल की प्रक्रिया इस प्रकार है :

• अंडा प्राप्ति के दौरान एक एनेस्थेटिस्ट आपको सामान्य तरीके से बेहोश करेंगे। इसके बाद आपको दर्द की दवाएं दी जाएंगी। इस प्रक्रिया में लगभग 20-30 मिनट लगते हैं।
• ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड एस्पिरेशन (Transvaginal ultrasound aspiration) नॉमर्ल प्राप्ति विधि है। फॉलिकल्स (follicles) की पहचान के लिए आपकी योनि में एक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। फिर अंडों को पुनः प्राप्त करने के लिए एक पतली सुई को फॉलिकल्स (follicles) में डाला जाता है।
• यदि आपके अंडाशय ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (transvaginal ultrasound) के माध्यम से सुलभ नहीं हैं तो सुई के मार्गदर्शन करने के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।
• सुई के साथ जुड़ी हुई सक्शन डिवाइस के माध्यम से फॉलिकल्स (follicles) से अंडे हटा दिए जाते हैं। लगभग 20-30 मिनट में कई अंडे निकाले जा सकते हैं।
• आप इन अंडों को नॉर्मली नहीं देख सकते हैं; वे आपके अंडाशय में फॉलिकल्स (follicles) के भीतर तरल पदार्थ में समाहित होते हैं। विशेषज्ञ उन फॉलिकल्स (follicles) से तरल पदार्थ निकालते हैं जिन्हें देखने से लगता है उनके अंदर एग पूरी तरह से मैच्योर हो गए हों।
• यह एक संवेदनशील काम है जहां हर मिलीमीटर मायने रखता है और यह, वह जगह है जहां विशेषज्ञों का अनुभव काम करता है।
• आपके आईवीएफ स्पेशलिस्ट को अंडे प्राप्ति से पहले आपके अल्ट्रासाउंड से ये सटीक अंदाजा होना चाहिए कि कितने अंडे हैं। एकत्र किए गए अंडों की औसतन संख्या 8-15 होती है।
• अंडे की प्राप्ति के बाद आप ऐंठन और दबाव की भावनाओं का अनुभव कर सकती हैं। प्राप्ति में लगभग 30 मिनट लगते हैं और इस प्रक्रिया के बाद आप खुद ही बाहर जाने में सक्षम होते हैं। आपकी सहायता के लिए एक व्यक्ति का होना बेहतर है क्योंकि आप इस प्रक्रिया के बाद ड्राइव करने में सक्षम नहीं होते।
• परिपक्व अंडे एक न्यूट्रीटाइव लिक्विड - कल्चर मीडियम (nutritive liquid - culture medium) में रखे जाते हैं और उन्हें इंकुबेट (incubate) किया जाता है। जो अंडे स्वस्थ और परिपक्व दिखाई देते हैं उन्हें भ्रूण बनाने के प्रयास में शुक्राणु के साथ मिलाया जाता है। हालांकि, सभी अंडे सफलतापूर्वक फर्टिलाइज नहीं होते हैं।

आईवीएफ ट्रीटमेंट की प्रक्रिया में स्पर्म रिट्रीवल फर्टिलाइजेशन के लिए पुरुष के शुक्राणु की प्राप्ति करना है। प्राकृतिक तरीके के अलावा अन्य विधियां भी हैं जैसे कभी-कभी टेस्टिकुलर एस्पिरेशन (testicular aspiration) में सुई या सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग टेस्किल्स (testicle) से सीधे शुक्राणु निकालने के लिए किया जाता है। इसके अलावा डोनर स्पर्म का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रयोगशाला में स्पर्म को, सीमन फ्लूड (semen fluid) से अलग किया जाता है। शुक्राणु की गुणवत्ता के 4 विभिन्न स्तरों के आधार पर बांटा जाता है।

स्पर्म की गति को धीमा करने के लिए एक विशेष मिश्रण में धोया जाता है ताकि वैज्ञानिक माइक्रोस्कोप की सहायता से सबसे अच्छे स्पर्म का चयन कर सकें।

एक पूर्ण, स्वस्थ स्पर्म बहुत मोटा या पतला नहीं होता और ना ही एक पूंछ के साथ बहुत लंबा या बहुत छोटा होता है। इस प्रक्रिया में सबसे अच्छे शुक्राणु का चयन किया जाता है।

फ़र्टिलिटी स्पेशलिस्ट जिन अंडों को प्राप्त कर चुके होते हैं वे अंडे अंडाशय के फॉलिकल्स (follicles) से तरल पदार्थ में मौजूद होते हैं।

वैज्ञानिक तरल पदार्थ में अंडे खोजने के लिए शक्तिशाली सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करते हैं, ताकि उनके उपयोग से फर्टिलाइज़ेशन हो सके। यह महत्वपूर्ण है कि अंडे जल्द से जल्द फर्टिलाइज्ड हों।

निषेचन के प्रयास के लिए दो सामान्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है :

• परंपरागत गर्भाधान (Conventional insemination)

पारंपरिक गर्भाधान के दौरान, स्वस्थ शुक्राणु और परिपक्व अंडे मिश्रित होते हैं और एक रात के अंदर इन्हें इंकुबेट (incubated) किया जाता है।

• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन - आईसीएसआई (Intracytoplasmic sperm injection - ICSI)

आईसीएसआई प्रकिया में, एक स्वस्थ शुक्राणु को प्रत्येक परिपक्व अंडे में सीधे इंजेक्ट किया जाता है। आईसीएसआई का उपयोग अक्सर तब किया जाता है, जब वीर्य की गुणवत्ता या संख्या में विकार हो या पहले आईवीएफ चक्र के दौरान निषेचन के प्रयास विफल हो गए हों।

यदि शुक्राणु और अंडे फर्टिलाइज हो जाते हैं तो यह एक भ्रूण यानि एम्ब्र्यो बन जाता है। वैज्ञानिक अमीनो एसिड के मिश्रण का उपयोग कर के, भ्रूण को एक विशेष इनक्यूबेटर (incubator) में डाल देते हैं। इस इंकुबेटर में भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए स्थितियाँ परिपूर्ण होती हैं।

एग रिट्रीवल के एक दिन बाद (भ्रूण के विकास का पहला दिन), एम्ब्र्योलॉजिस्ट फर्टिलाइजेशन का मूल्यांकन शुरू करते हैं और सामान्य रूप से फर्टिलाइज्ड एग को अलग कर देते हैं।

भ्रूण विकास के दूसरे दिन, सामान्य रूप से डिवाइड हुए भ्रूण में 2 - 4 कोशिकाएं होनी चाहिए और तीसरे दिन को 6-8 कोशिकाएँ होनी चाहिए जिसे क्लीवेज स्टेज कहा जाता है।

भ्रूण विकास के तीसरे दिन, भ्रूणविज्ञानी एम्ब्र्यो का आकलन करते हैं, उन्हें कई कारकों के आधार पर ग्रेड देते हैं।

भ्रूण को ग्रेड करने के कारक इस प्रकार है :

• माइक्रोस्कोप से भ्रूण की बाहरी परत समान रूप से स्मूद (स्मूद मेमेब्रेन के साथ) नज़र आनी चाहिए,
• प्रत्येक कोशिका लगभग एक ही आकार की होनी चाहिए,
• भ्रूण की बाहरी परत यानि ज़ोना पेलुसीडा (zona pellucida) स्पष्ट और बहुत मोटी नहीं होनी चाहिए, आदि।

ऐसे भ्रूण के आरोपण की अधिक संभावना होती है, जिनकी क्वालिटी बेहतर हो और जो सामान्य रूप से विभाजित हो रहे होते हैं।

इसलिए अच्छी गुणवत्ता वाले और सामान्य रूप से विभाजित होने वाले भ्रूण को ट्रांसफर के लिए चुना जाता है।

ट्रांसफर किए जाने वाले भ्रूण की संख्या, भ्रूण की गुणवत्ता, महिला की आयु और ट्रांसफर के दिन (तीसरा दिन बनाम पाँचवाँ दिन) पर निर्भर करती है।

तीसरा दिन बनाम पांचवां दिन

पहले, एग रिट्रीवल, फर्टिलाइजेशन और शुरुआती एम्ब्र्यो सेल डिविज़न के बाद भ्रूण के विकास के तीसरे दिन ही, भ्रूण को गर्भाशय में ट्रांसफर कर दिया जाता था।

हालांकि. वैज्ञानिक प्रगति और एडवांस्ड कल्चरल मीडिया (advanced cultural media) की उपलब्धता के कारण, अब प्रयोगशाला में भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट चरण (80-100 कोशिकाओं के साथ एम्ब्र्यो के विकास का 5 या 6 दिन) तक विकास कर सकते हैं।

एक भ्रूण के ब्लास्टोसिस्ट चरण तक बढ़ पाने की क्षमता, भ्रूण के भीतर की कोशिकाओं के एडवांस्ड डेवलपमेंट से आता है।

विकास के पांच दिनों के बाद, एक सामान्य स्वस्थ भ्रूण की कोशिकाएँ कई गुणा विभाजित हो जाती हैं और अपने कार्यों को अपनाने लगती हैं।

इस स्टेज में जो भ्रूण जीवित रहते हैं और विकास के इस चरण में बढ़ते हैं, उन्हें ब्लास्टोसिस्ट कहा जाता है। इस स्टेज के जीवित भ्रूण मजबूत और स्वस्थ होते हैं, जिनके आरोपण की संभावना अधिक होती है।

इस तरह से एम्ब्र्योलोजिस्ट के लिए भ्रूण के विकास के तीसरे दिन कई एम्ब्र्यो चुनने से बेहतर एक या दो ब्लास्टोसिस्ट चुनना होता है जिससे एक से अधिक प्रेगनेंसी की संभावना कम हो जाती है।

हालांकि, सभी एग फर्टिलाइज नहीं हो पाते हैं और एम्ब्र्यो स्टेज तक नहीं पहुँच पाते हैं। एग ठीक से मैच्योर नहीं हो पाते हैं या स्पर्म की क्षमता पर्याप्त नहीं होती है।

ऐसी परिस्थिति में डॉक्टर आपको एम्ब्र्यो ट्रांसफर की निम्न प्रक्रियाओं की सलाह दे सकते हैं :

• असिस्टेड हैचिंग (Assisted hatching)

निषेचन के लगभग पांच से छह दिन बाद, एक भ्रूण अपने बाहरी परत यानि झिल्ली (zona pellucida) से हैच (hatches) करता है, जिससे उसे गर्भाशय के लाइनिंग में प्रत्यारोपित करने की अनुमति मिलती है।

यदि आप अधिक उम्र की महिला हैं या यदि आपके कई आईवीएफ प्रयास विफल हैं तो आपके डॉक्टर असिस्टेड हैचिंग की सिफारिश कर सकते हैं – असिस्टेड ज़ोना हैचिंग इन विट्रो गर्भाधान की एक कृत्रिम गर्भाधान तकनीक है।

इस तकनीक के तहत एम्ब्र्यो हैच और इंप्लांट के लिए, एम्ब्र्यो ट्रांसफर के ठीक पहले जोना पेलुसिडा में छेद किया जाता है। फ़्रोजेन एग और एम्ब्र्यो के कारण जोना पेलुसिडा सख़्त हो सकता है, जिस स्थिति में अस्सीस्टेड हैचिंग तकनीक कारगर हैं।

• प्रीप्लांटेशन जेनेटिक परीक्षण (Preimplantation genetic testing)

जब तक कि भ्रूण एक चरण तक नहीं पहुंचते हैं, भ्रूण को इनक्यूबेटर (incubator) में विकसित करने की अनुमति दी जाती है, जहां एक छोटा सा नमूना निकाला जा सकता है और विकास के पांच से छह दिनों के बाद विशिष्ट आनुवंशिक रोगों या गुणसूत्रों (chromosomes) की सही संख्या के लिए परीक्षण किया जा सकता है।

भ्रूण जिसमें प्रभावित जीन या गुणसूत्र नहीं होते हैं, उन्हें गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है। प्रीइमप्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग से माता-पिता के आनुवंशिक समस्या का प्रभाव शिशु पर पड़ेगा या नहीं, इसकी संभावना को कम किया जा सकता है, जबकि यह जोखिम को खत्म नहीं कर सकता है। इस समय भी प्रसव पूर्व परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।

आईवीएफ तकनीक में एम्ब्र्यो ट्रांसफर की प्रक्रिया इस प्रकार है :

• यदि आपका भ्रूण लैब में विकसित होता है, तो आप इसे अपने गर्भाशय में स्थानांतरित करने के लिए तैयार हैं।
• भ्रूण स्थानांतरण डॉक्टर की क्लिनिक में किया जाता है और आमतौर पर अंडे की प्राप्ति के 3-5 दिन बाद होता है।
• डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से और आपके गर्भाशय में एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब को आपकी योनि में डालेंगे जिसे कैथेटर (catheter) के नाम से जाना जाता है।
• कैथेटर (catheter) के अंत से, एक या अधिक भ्रूण युक्त एक सिरिंज जुड़ी होती है।
• सिरिंज का उपयोग करते हुए, डॉक्टर भ्रूण या भ्रूणों को आपके गर्भाशय में डालते हैं।
• यह महत्वपूर्ण है कि एक विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण को जितना संभव हो उतना कम डिस्टर्ब किया जाए।
• टेस्ट ट्यूब बेबी प्रक्रिया दर्दनाक है, यह सिर्फ आईवीएफ प्रक्रिया से जुड़ा एक मिथ हैै। इस प्रक्रिया में लगभग 5 मिनट लगते हैं, आप जागते रहेंगे, आपको बेहोश नहीं किया जाएगा और आप सीधे उठ सकते हैं। आप अपना दिन सामान्य रूप से बिता सकते हैं। यदि आप खड़े होते हैं या शौचालय जाते हैं तो भ्रूण बाहर नहीं गिर सकता।
• यदि एम्ब्र्यो ट्रांसफर की प्रक्रिया सफल हो तो एक भ्रूण को आपके गर्भाशय के लाइनिंग में प्रत्यारोपित होने में 2 से 4 दिन का समय लगता है।

आईवीएफ उपचार के परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं :

• अंडा प्राप्ति के लगभग 12 दिनों से दो सप्ताह बाद, आपका डॉक्टर हार्मोन एचसीजी (human chorionic gonadotropin) के स्तर को मापने के लिए आपके रक्त के नमूने का परीक्षण करेंगे।
• आपके रक्तप्रवाह में अधिक एचसीजी स्तर का मतलब आमतौर पर भ्रूण स्थानांतरण के बाद सकारात्मक संकेत होता है।

यदि आप गर्भवती हैं, तो आपके डॉक्टर आपको प्रसवपूर्व देखभाल के लिए किसी प्रसूति विशेषज्ञ या अन्य गर्भावस्था विशेषज्ञ के पास भेजेंगे।

आईवीएफ की प्रक्रिया आसान शब्दों में :

• आईवीएफ चक्र आपके मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। इस फर्टिलिटी प्लान (fertility plan) के तहत मासिक धर्म की शुरूआत होने से पहले आपको दवा या इंजेक्शन दिया जाता है।
• अंडाशय को उत्तेजित करने और अधिक से अधिक अंडों का उत्पादन करने के लिए 8 से 14 दिन की दवा दी जाती है।
• दवा देने के बाद अंडाशय पर निगरानी रखी जाती है। रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के जरिए ये जांचा जाता है कि दवा से हार्मोंस पर कैसा प्रभाव पड़ रहा है। जरूरत के हिसाब से दवा में बदलाव भी किया जा सकता है।
• इसके बाद ट्रिगर इंजेक्शन (trigger injection) से अंडों को ओव्यूलेशन (ovulation) के लिए तैयार किया जाता है। इसके बाद एक दिन की प्रक्रिया में आपको बेहोश किया जाता है और 20-30 मिनट में अंडों को ओवरी से निकाल कर ट्यूब में ट्रांसफर किया जाता है।
• इसके बाद डोनर या आपके पुरुष साथी के ताज़ा स्पर्म को लिया जाता है। यदि फ्रीज़ एग (freez egg) या दाता के शुक्राणु का इस्तेमाल करना है तो इसे लैब में तैयार किया जाता है।
• इसके बाद ओवरी से निकाले गए अंडों और शुक्राणुओं का संयोजन करवाया जाता है जिससे अंडे जल्दी फर्टिलाइज़ हों।
• यदि शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, तो यह एक भ्रूण बन जाता है। 5 से 6 दिनों तक भ्रूण के विकास पर निगरानी रखी जाती है।
• भ्रूण का स्वस्थ विकास होने पर महिला के गर्भाशय में भ्रूण प्रत्यारोपण कर दिया जाता है।

भ्रूण ट्रांसफर के लगभग दो सप्ताह बाद, महिला की ब्लड टेस्ट के जरिए हार्मोन एचसीजी के स्तर को मापा जाता है। यदि ये स्तर हाई है तो गर्भावस्था सुरक्षित है।

आईवीएफ उपचार के रिस्क और कॉमप्लीकेशन्स इस प्रकार है :

• मल्टीपल बर्थ (Multiple births)

यदि एक से अधिक भ्रूण गर्भाशय में स्थानांतरित होते हैं, तो आईवीएफ एक से अधिक बच्चों के जन्म का कारण बन सकता है।

• समय से पहले प्रसव और जन्म के समय कम वजन (Premature delivery and low birth weight)

समय से पहले प्रसव और जन्म के समय बच्चे का वजन होने का ख़तरा बढ़ सकता है।

• ओवरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (Ovarian hyperstimulation syndrome)

ओवुलेशन के लिए, आईवीएफ के दौरान दिए जाने वाले फर्टिलिटी ड्रग्स जैसे ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपीन यानि एचसीजी (human chorionic gonadotropin -HCG), से ओवरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ovarian hyperstimulation syndrome) का ख़तरा हो सकता है जिसमें आपके अंडाशय सूजन और दर्द हो सकता है।

• गर्भपात का ख़तरा (Miscarriage Risk)

आईवीएफ उपचार कराने वाली महिलाओं में गर्भपात की दर लगभग 15% से 25% तक होती है। यह दर सामान्य रूप से गर्भधारण करने वाली महिलाओं के गर्भपात दर के समान है।

• अंडा-प्राप्ति प्रक्रिया की जटिलताएं (Egg-retrieval procedure complications)

अंडा प्राप्ति प्रक्रिया में जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। इस दौरान रक्तस्राव, संक्रमण, आंत्र (आंत), मूत्राशय या रक्त वाहिका को नुकसान पहुंच सकता है।

• अस्थानिक गर्भावस्था (Ectopic pregnancy)

आईवीएफ उपचार कराने वाली लगभग 2% से 5% महिलाओं में गर्भाशय के बाहर फर्टिलाइज्ड अंडा प्रत्यारोपित होने का जोखिम रहता है, नतीजन गर्भपात हो सकता है।

• बर्थ डिफेक्ट (Birth defects)

यदि आईवीएफ तकनीक इस्तेमाल करने वाली महिला की उम्र अधिक है तो बच्चों में जन्म दोष होने का जोखिम हो सकता है।

• कैंसर (Cancer)

आईवीएफ के बाद महिलाओं में स्तन कैंसर, एंडोमेट्रियल और ओवरियन कैंसर होने का जोखिम हो सकता है।

• तनाव (Stress)

आईवीएफ उपचार भावनात्मक, आर्थिक और शारीरिक रूप से प्रभाव डालता है। ऐसे में महिलाओं को तनाव बढ़ने का ख़तरा रहता है।

आईवीएफ सफलता दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें इंफर्टिलिटी का कारण, प्रक्रिया की जगह और उम्र शामिल है। आंकड़ों के मुताबिक, उम्र कोई भी हो लेकिन आईवीएफ के 30% जीवित जन्म दर को दुनिया भर में अच्छे मानक के रूप में देखा जाता है।

आईवीएफ की सक्सेस रेट इस प्रकार है :

• 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, प्रति अंडा प्राप्ति का जीवित जन्म प्रतिशत 54.4 प्रतिशत है।
• 35 से 37 वर्ष की महिलाओं के लिए आईवीएफ सक्सेस रेट 42 प्रतिशत है।
• 38 से 40 वर्ष की महिलाओं के लिए आईवीएफ की सफलता दर 26.6 प्रतिशत।
• 41 से 42 वर्ष की महिलाओं के लिए आईवीएफ उपचार की सक्सेस रेट 13.3 प्रतिशत है।
• 43 वर्ष और अधिक उम्र की महिलाओं के लिए आईवीएफ प्रक्रिया की सफलता दर 3.9 प्रतिशत है।
• भ्रूण के साथ डोनर एग का उपयोग करते समय प्रति चक्र जीवित जन्मों का दर 53.5% है।
• डोनर एग का भ्रूण फ्रीजिंग के साथ उपयोग करते समय प्रति चक्र जीवित जन्मों का दर 38.5% है।

इंट्रा यूटेरिन इंसेमीनेशन (Intra Uterine Insemination) और इंट्रा विट्रो फर्टिलाइजेशन (Intra vitro fertilization) प्रजनन की दो ऐसी तकनीक हैं जिनकी मदद से गर्भधारण किया जा सकता है। इंट्रा यूटेरिन इंसेमीनेशन तकनीक में महिला के गर्भ में आर्टिफिशिल (artificial) तरीके से स्वस्थ शुक्राणुओं को इंजेक्ट किया जाता है। वहीं इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में महिला के अंडों को गर्भाश्य से निकालकर ट्यूब में स्टोर कर उनका शुक्राणुओं से संयोजन करवाया जाता है और बाद में भ्रूण विकसित होने पर गर्भाश्य में वापस भ्रूण ट्रांसफर कर दिया जाता है।

इंट्रा यूटेरिन इंसेमीनेशन की प्रक्रिया प्रजनन की दूसरी प्रक्रिया इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से आसान है, कम समय लेती है और इसमें कम परेशानियां भी होती हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान महिलाओं को कई तरह की सेहत संबंधी जोखिम भी होते हैं जबकि इंट्रा यूटेरिन इंसेमीनेशन में ऐसा कुछ नहीं है।

आईवीएफ ट्रीटमेंट काफी महँगा होता है जिसके कारण कई बार महिलाएं इससे वंचित रह जाती हैं लेकिन अब भारत में आईवीएफ इलाज करवाने में होने वाले खर्च को आसानी से करने के लिए लोन की व्यवस्था उपलब्ध है। भारत में अभी के समय में आईवीएफ ट्रीटमेंट के लिए पांच लाख तक का लोन लिया जा सकता है।

Zealthy आईवीएफ ट्रीटमेंट के लिए 0% ब्याज दर पर लोन मुहैया करवाने में आपकी मदद कर सकता है। अधिक जानकारी के लिए आप हमें संपर्क कर सकते हैं।

भारत में फ़र्टिलिटी ट्रीटमेंट पैकेज की लागत प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान ली जाने वाली सर्विस पर निर्भर करती हैं।

बांझपन इलाज़ के पैकेज इस बात पर निर्भर करती है कि आपको डॉक्टर के पास कितनी बार विजिट करना है, आपकी उम्र क्या है, आप फर्टिलिटी का कौन सा ट्रीटमेंट करवा रहे हैं, आपको कोई जेनेटिक बीमारी या कोई अन्य गंभीर समस्या है और उसका इलाज चल रहा है तो फर्टिलिटी के इलाज में उसी के मुताबिक आपको सेवाएं दी जाती हैं।

आमतौर पर आईवीएफ (IVF) से गर्भधारण के लिए उपलब्ध पैकेजेस में इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ), इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई), इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक मॉर्फोलॉजिकल रूप से चयनित स्पर्म इंजेक्शन (आईएमएसआई), सहायक हैचिंग, फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर (एफईटी) पैकेज शामिल होते हैं।

टेस्ट ट्यूब बेबी पैकेज का खर्च आपकी जरूरत के मुताबिक घटता या बढ़ता है जैसे आपका पहले गर्भपात हुआ है नहीं, पहले IVF विफल तो नहीं हुआ, कौन-कौन से टेस्ट करवाने हैं और डॉक्टर की कंसल्टेशन फीस।

टेस्ट ट्यूब बेबी पैकेज के खर्च की अधिक जानकारी के लिए आप Zealthy से संपर्क कर सकते हैं। हम आपको दिलाते हैं सस्ते दरों पर बेहतरीन आईवीएफ़ पैकेज। ज्यादा जानकारी के लिए आप हमसे संपर्क कर सकते हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन यानि आईवीएफ (In vitro fertilization) एक प्रकार की सहायक प्रजनन तकनीक (assistive reproductive technology) है।

इस तकनीक में सबसे पहले महिला के अंडाशय (ovaries) से अंडे (egg) को बाहर निकाला जाता है और फिर उसे पुरुष के निकाले गए स्पर्म (sperm) के साथ फर्टिलाइज (fertilize) किया जाता है।

यह तकनीक बांझपन की समस्या से जूझ रहे कपल के लिए काफी कारगर है। आप इसके लिए मेडिकल लोन भी ले सकते हैं। आईवीएफ उपचार के लिए पैकेज भी उपलब्ध हैं, जिनका खर्च कई कारकों पर निर्भर करता है।

भारत में आईवीएफ उपचार की लागत 1 से 2 लाख रूपए के बीच में है। आईवीएफ (IVF) प्रक्रिया लागत जगह, दवाओं की मात्रा, आईवीएफ चक्रों की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकता है।

टेस्ट ट्यूब बेबी (test tube baby) प्रक्रिया से गर्भधारण का खर्च हमेशा महँगा नहीं होता है। यह कई चीजों पर निर्भर करता है।

IVF लागत निम्न बातों पर निर्भर करती है :

• उम्र
• इंफर्टिलिटी की अवधि
• प्रक्रिया का प्रकार (IVF, IUI, donor eggs)
• बांझपन के कारण
• रोगी के आधार पर
• प्रजनन उपचार और आवश्यक दवाएं (अलग-अलग होती हैं)।

बांझपन के इलाज़ के लिए आपको मेल इनफर्टिलिटी ट्रीटमेंट या फिर फ़ीमेल इनफर्टिलिटी ट्रीटमेंट की जरूरत हो, एक बेस्ट इंफर्टिलिटी डॉक्टर की तलाश करना अपने आप में चुनौतीपूर्ण है।

इंफर्टिलिटी की समस्या से गुज़र रहे लोगों को कई कठिन मेडिकल निर्णयों का सामना करना पड़ सकता है। ऐसी स्थिति में दोस्तों, परिवार, इंटरनेट और अन्य जगहों से भी मिलने वाली जानकारी आपको कंफ्यूज कर सकती हैं।

ऐसे में ये बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है कि इंफर्टिलिटी की समस्या का सामना कर रहें लोग सबसे उपयुक्त बांझपन उपचार के डॉक्टर की तलाश करें। अगर आप आईवीएफ ट्रीटमेंट के लिए IVF गर्भावस्था स्पेशलिस्ट डॉक्टर का चयन कर रहे हैं तो आपको कई बातों का ध्यान रखना चाहिए।

IVF गर्भावस्था स्पेशलिस्ट डॉक्टर का चुनाव करते वक़्त निम्न बातों को रखें ध्यान :

• शीर्ष IVF विशेषज्ञ एमबीबीएस के बाद स्पेशलाइजेशन गायनोक्लोजी में करते हैं और फिर आर्ट (असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्निक्स) में आगे ट्रेनिंग लेते हैं। बांझपन उपचार चिकित्सक का चुनाव करते वक़्त डॉक्टर की डिग्री क्या-क्या हैं, इस बात का ज़रूर ख्याल रखें।
• आईवीएफ स्पेशलिस्ट के पास फर्टिलिटी और आईवीएफ प्रक्रियाओं के उपचार में कितना अनुभव है।
• फ़र्टिलिटी स्पेशलिस्ट के चयन से पहले जानें कि उनका सक्सेस रेट क्या है।
• यह ज़रूर पता करें कि आईवीएफ स्पेशलिस्ट डॉक्टर के बारे में मरीज़ों की क्या राय है और डॉक्टर का व्यवहार कैसा है। क्योंकि यदि डॉक्टर के साथ आप सहज नहीं है तो इलाज करवाना मुश्किल हो सकता है।
• क्या बांझपन उपचार के डॉक्टर आपके सभी शंकाओं को दूर कर रहें हैं।
• क्या IVF गर्भावस्था स्पेशलिस्ट डॉक्टर आपसे भावनात्‍मक रूप से जुड़ रहें हैं और आपको सिर्फ पैसा कमाने का जरिए के रूप में तो नहीं देख रहें।

ये भी देखें कि आपके आईवीएफ स्पेशलिस्ट आईवीएफ ऑनलाइन परामर्श देते हैं या नहीं।

आमतौर पर देखा गया है कि आईवीएफ गर्भावस्था के लिए बेस्ट हॉस्पिटल या क्लीनिक का चयन करने में कपल्स ऐसे क्लीनिक का चयन करते हैं जो उनके घर के आस-पास होता है, जिसका खर्च कम होता है या फिर उनके किसी जानकर ने वहां इलाज करवाया हो।

लेकिन आपको ये याद रखना होगा सभी आईवीएफ क्लीनिक समान रूप से अच्छे नहीं होते हैं। आईवीएफ गर्भावस्था के लिए बेस्ट हॉस्पिटल के चयन के दौरान कई बातों को जानना जरूरी है।

आईवीएफ फ़र्टिलिटी सेंटर का चयन करते वक़्त निम्न बातों का रखें ध्यान :

• आईवीएफ (IVF) फ़र्टिलिटी सेंटर की सुविधाएं कैसी हैं।
• सुनिश्चित करें कि IVF केंद्र में आईवीएफ उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला है और नवीनतम तकनीक हैं या नहीं।
• हॉस्पिटल में मान्यता प्राप्त डॉक्टर है या नहीं।
• क्या आपको आईवीएफ संबंधित सभी जानकारियाँ खुल कर दी जा रही हैं और आपके सभी सवालों के जवाब सही से दिए जा रहे हैं।
• उपचार में क्या खर्च होता है और किन परिस्थियों में खर्च कम या ज्यादा हो सकता है, इसकी जानकारी भी डिटेल्स में दी जा रहीं हैं या नहीं।
• साथ ही IVF से प्रेगनेंसी ट्रीटमेंट के क्लिनिक के सक्सेस रेट या हॉस्पिटल की गर्भावस्था दर के बारे में जानें।
• आईवीएफ क्लीनिक की जानकारी गुप्त रखने की पॉलिसी क्या हैं।
• हॉस्पिटल के पास एग फ्रीजिंग,भ्रूण फ्रीजिंग, स्पर्म फ्रीजिंग की सुविधा है या नहीं।
• हॉस्पिटल की अपनी खुद की लैब है या नहीं।

संभव हो तो वहां पहले से फर्टिलिटी का इलाज करवा रहे लोगों की राय ज़रुर लें।