भारतमेंगर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व देखभाल

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गर्भावस्था के दौरान माँ व बच्चे की सुरक्षा के लिए नियमित जांच व देखभाल प्रसवपूर्व देखभाल कहलाती है। प्रेगनेंसी के समय बहुत-सी बातों का ध्यान रखना जरूरी होता है। गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व देखरेख आपको और आपके गर्भस्थ शिशु को स्वस्थ रखने में मदद करती है। प्रेगनेंसी केयर करने वाले डॉक्टर्स आपकी शारीरिक स्थिति, वजन और यूरिन सैंपल (urine sample) की जांच करते हैं। गर्भावस्था के चरण और स्थिति के आधार पर चिकित्सक ब्लड टेस्ट और अल्ट्रासाउंड भी करते हैं। इसके अलावा आपके डॉक्टर आपको खान-पान, जीवनशैली, योगा और व्यायाम से जुड़ें पहलुओं पर भी सलाह देते हैं।

गर्भावस्था के सफ़र में प्रसवपूर्व देखभाल माँ व बच्चे के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। प्रसवपूर्व देखभाल आपको और आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद करती है। आपके डॉक्टर प्रसवपूर्व देखरेख के दौरान गर्भस्थ शिशु के विकास की निगरानी करते हैं साथ ही संभावित समस्याओं का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए नियमित परीक्षण करते हैं।

एक रिसर्च के मुताबिक, जिन माताओं की प्रसवपूर्व देखभाल नहीं होती है उनके बच्चे सामान्य बच्चों की तुलना में ना सिर्फ 3 गुना कम वजन के साथ पैदा होते हैं बल्कि ऐसी महिलाओं का मृत्यु का जोखिम भी 5 गुना बढ़ जाता है।

जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, आप प्रसवपूर्व देखभाल शुरू कर सकती हैं। हालांकि आप गर्भवती होने से पहले ही डॉक्टर से सलाह-मशवरा कर सकती हैं और उनके संपर्क में रह सकती हैं। लेकिन अगर गर्भवस्था की योजना से पहले डॉक्टर के संपर्क में रहना संभव नहीं है तो पहली बार माहवारी चक्र बंद होते ही जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से संपर्क करें और प्रसवपूर्व अपॉइंटमेंट लेना शुरू कर दें।

18 से 35 साल की हेल्दी महिलाओं को प्रेगनेंसी के समय कुछ इस प्रकार डॉक्टर के पास जाना चाहिए :

• पहली विजिट गर्भावस्था के चौथे सप्ताह से गर्भावस्था के 13वें हफ्ते के बीच में
• गर्भावस्था के 14वें हफ्ते से लेकर गर्भावस्था के 28वें हफ्ते तक, हर महीने में एक बार
• गर्भावस्था के 29वें हफ्ते से लेकर गर्भावस्था के 35वें हफ्ते तक हर महीने में दो बार
• गर्भावस्था के 36वें हफ्ते से हर हफ्ते में एक बार

हालांकि, यदि आप 35 वर्ष से अधिक उम्र की हैं या आपकी गर्भावस्था में किसी प्रकार का जोखिम है, तो आप आपको कई बार डॉक्टर से मिलना पड़ सकता है।

प्रसवपूर्व देखभाल के लिए डॉक्टर से पहली बार मिलने पर वे :

• आपके आहार और जीवनशैली के बारे में बात कर सकते हैं
• प्रसवपूर्व विटामिन (फॉलिक एसिड) जिनका गर्भावस्था से पहले सेवन ज़रूरी है, उनके बारे में पूछ सकते हैं
• आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछ सकते हैं जैसे कोई बीमारी, ऑपरेशन या पूर्व प्रेगनेंसी
• आपके परिवार के मेडिकल इतिहास के बारे में पूछ सकते हैं
• प्रिलिमिनरी टेस्ट के लिए आपके ब्लड व यूरिन का सैंपल ले सकते हैं
• आपके ब्लड प्रेशर, लंबाई, पल्स रेट और वज़न को नोट कर सकते हैं
• आपके द्वारा ली जा रहीं हर दवा, सप्लीमेंट्स और ड्रग्स के बारे में पूछ सकते हैं
• आपके ड्यू डेट का आकलन कर सकते हैं
• आपके सवालों के जबाव देंगे

इसके तहत वे आपको किसी भी बदलाव के बारे में सलाह दे सकते हैं, जिससे आपकी गर्भावस्था सुरक्षित बनी रहे। गर्भावस्था में किसी भी नई चीज के सेवन या इस्तेमाल से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से जांच करवाएं। इस दौरान वे कुछ टेस्ट भी कर सकते हैं या करवाने की सलाह से सकते हैं।

प्रसवपूर्व देखभाल के रूटीन चेकअप के दौरान डॉक्टर :

• माँ व बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए जांच कर सकते हैं
• यूरिन टेस्ट कर सकते हैं
• वजन और रक्तचाप की जांच कर सकते हैं
• शरीर में सूजन की जांच कर सकते हैं
• भ्रूण की स्थिति की जांच कर सकते हैं
• पेट के विकास का माप ले सकते हैं
• भ्रूण की हार्ट रेट की जांच कर सकते हैं
• आनुवंशिक परीक्षण करने की सलाह दे सकते हैं (जो आप करने का निर्णय लेते हैं)

प्रसवपूर्व परीक्षण विभिन्न प्रक्रियाएं हैं जो सुनिश्चित करती हैं कि माँ और भ्रूण स्वस्थ हैं। कुछ प्रीनेटल जांचों से जन्म के संभावित दोष भी पता चल सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व परीक्षण बेहद ज़रूरी है। आपके डॉक्टर आपके प्रेगेंसी के निश्चित समय पर आपको प्रसवपूर्व परीक्षण का सुझाव दे सकते हैं, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप स्वस्थ हैं और आपका भ्रूण भी सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। वे आपकी उम्र और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर भी विशिष्ट परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ महिलाओं में समस्याएँ और जन्म दोषों का जोखिम अधिक होता है, आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के हिसाब से आपको बताएँगे कि आपके लिए कौन से परीक्षण सही हो सकते हैं।

आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की जांच करने के लिए गर्भावस्था के दौरान कई प्रेगनेंसी टेस्ट किए जाते हैं। महिला गर्भवती है या नहीं इसकी पुष्टि के लिए सबसे पहले दो प्रेगनेंसी टेस्ट किए जाते हैं- यूरिन प्रेगनेंसी टेस्ट (Urine pregnancy test) और प्रेगनेंसी ब्लड टेस्ट (pregnancy blood test)

गर्भावस्था सुनिश्चित हो जाने के बाद, डॉक्टर से पहली मुलाक़ात पर निम्न टेस्ट किए जा सकते हैं :

• ब्लड टाइप (blood type) और आरएच कारक (Rh factor)
• कुछ संक्रमण के लिए जांच जैसे - टॉक्सोप्लाज्मोसिस (toxoplasmosis) और यौन संचारित संक्रमण- एसटीआई (sexually transmitted infections - STIs), हेपेटाइटिस बी (hepatitis B), सिफलिस (syphilis), क्लैमाइडिया (chlamydia), और एचआईवी (HIV)
• रूबेला (rubella), जर्मन खसरा (German measles), चिकन पॉक्स (chicken pox) और एनीमिया (Anemia) की जांच
• मधुमेह (gestational diabetes), डाउन सिंड्रोम (down syndrome) और एचआईवी (HIV) के लिए स्क्रीनिंग

आपकी आयु,व्यक्तिगत या पारिवारिक स्वास्थ्य इतिहास, धार्मिक पृष्ठभूमि (ethnic background) और नियमित परीक्षण के परिणामों के आधार पर अन्य परीक्षणों की पेशकश की जा सकती है। स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणामों के आधार पर आपका डॉक्टर डायग्नोसस्टिक टेस्ट्स (diagnostic tests) का सुझाव दे सकते हैं। डायग्नोकस्टिक टेस्ट आपके या आपके बच्चे में स्वास्थ्य समस्याओं की पुष्टि करते हैं।

डॉक्टर द्वारा सुझाए गए अन्य टेस्ट्स निम्न हैं :

अल्ट्रासाउंड को सोनोग्राम भी कहा जाता है। यह आपके डॉक्टर को पता लगाने में मदद करते हैं कि क्या भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहे हैं। गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड की रिपोर्ट के आधार पर डॉक्टर समस्या का पता लगाने में मदद के लिए कई और परीक्षण या अन्य अल्ट्रासाउंड का सुझाव दे सकते हैं।

प्रसवपूर्व देखभाल से पहले अल्ट्रासाउंड का महत्व :

• अल्ट्रासाउंड से प्रसव की नियत तारीख का अनुमान लगाया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड से गर्भनाल (placenta) की स्थिति, भ्रूण का आकार, स्थिति, मूवमेंट और हृदय गति का पता लगा सकते हैं।
• गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) की मात्रा देखी जा सकती है।
• एक से अधिक गर्भधारण (जुड़वां, ट्रिपल, आदि) का पता लगाया जा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड से डाउन सिंड्रोम (down syndrome) जैसे जन्म दोषों का पता लगाया जाता है।

प्रसवपूर्व देखभाल से पहले अल्ट्रासाउंड की फ्रिक्योंसी :

• गर्भावस्था के 7वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था की पुष्टि करने और यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि यह मोलर (molar) या अस्थानिक गर्भवस्था (ectopic pregnancy) तो नहीं। साथ ही यह डिलीवरी डेट निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।
• गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बीच डाउन सिंड्रोम की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
• गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से गर्भावस्था के 20वें हफ्ते के बीच अल्ट्रासाउंड बच्चे के अंगों और शरीर की प्रणालियों की समस्याओं के संकेतों को देखने के लिए और भ्रूण की आयु और उचित वृद्धि की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
• गर्भावस्था के 34वें हफ्ते में अल्ट्रासाउंड आकार का मूल्यांकन करने, गर्भनाल की पोजीशन की पुष्टि करने और भ्रूण की स्थिति देखने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कई शारीरिक बदलाव होते हैं और इस दौरान महिलाएं बहुत से हार्मोनल परिवर्तनों से भी गुजरती हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले शारीरिक बदलाव :

• गर्भावस्था के दौरान आपके बढ़ते बच्चे के कारण आपके गर्भाशय का आकार 500 से 1,000 गुना तक बढ़ सकता है, जो कि एक मुट्ठी के आकार से तरबूज के आकार का हो सकता है।
• गर्भाशय अपने सामान्य आकार से 18 गुना बड़ा हो जाता है।
• स्तनों और निपल्स का आकार भी बढ़ जाता है।
• सामान्य तौर पर वज़न 15 से 16 किलोग्राम (कुछ महिलाओं में अधिक भी) तक बढ़ सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की सेक्स ड्राइव बढ़ या घट सकती है।
• कुछ महिलाएं अपने शरीर पर बालों की बनावट और मात्रा में बदलाव को नोटिस कर सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली समस्‍याएं हैं :

• मतली या उल्टि‍यां आना, खासतौर पर सुबह के वक्त
• सूजे हुए और कोमल स्तन
• हार्टबर्न
• कब्ज
• पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द महसूस होना
• थकान महसूस होना
• नींद न आना

गर्भावस्था में अधिक आरामदायक महसूस करने के लिए आप अपने जीवनशैली में कुछ बदलाव कर सकती हैं। जैसे - अपने आहार में बदलाव और हल्के व्यायाम करना। आपके डॉक्टर आपको गर्भावस्था के दौरान बेहतर महसूस करने के लिए सुझाव देंगे, उन पर अमल करें।

गर्भावस्था के दौरान कई तरह के लक्षण नज़र आ सकते हैं, मगर इस दौरान महसूस होने वाले कुछ लक्षण गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं के संकेत हो सकते हैं। निम्नलिखित लक्षणों के नज़र आने के बाद आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

लक्षण जिन्हें नोटिस करने के बाद डॉक्टर से करें संपर्क :

• बहुत तेज सिरदर्द या लंबे समय से और अधिक होने वाला कोई भी दर्द
• चेहरे, हाथ, पैर या टखनों में सूजन
• 24 घंटे से लगातार उल्टियां आना
• योनि से खून बहना
• कम दिखना या धुंधलापन
• हर चीज़ दो दिखाई देना या गर्भावस्था ले दौरान चक्कर आना
• आंखों के सामने धब्बे आना
• योनि से अचानक तरल पदार्थ या पानी निकलना
• पेशाब के साथ जलन या दर्द
• हल्का लेबर पेन होना
• बुख़ार या ठंड लगना
• पेट दर्द जो दूर नहीं हो रहा है या वापस आ रहा हो
• चकत्ते या घाव
• बेहोशी
• 24वें हफ्ते के बाद, भ्रूण की गति कम होना या न होना

गर्भावस्था के 28वें हफ्ते के बाद, अपने बच्चे के मूवमेंट पर नज़र रखें, यह आपको नोटिस करने में मदद करेगा कि आपका बच्चा सामान्य रूप से मूवमेंट कर रहा है या नहीं। यदि बच्चे की गतिविधि सामान्य से कम है या बिलकुल नहीं है तो यह इस बात का संकेत हो सकता है कि बच्चा ख़तरे में है।

भ्रूण की गतिविधि की निगरानी करने का सबसे आसान तरीका है भ्रूण की गतिविधियों को नोट करना। ज्यादातर महिलाएं लगभग 20 मिनट के अंदर 10 बार भ्रूण की गतिविधि को नोटिस करती हैं। आप बच्चे की 10 गतिविधियों को नोट करें। शाम के समय अपने बच्चे की गतिविधियों को गिने। शाम का समय ऐसा होता है जब भ्रूण सबसे अधिक सक्रिय होता है। अगर आपको अपने बच्चे की गतिविधि से तकलीफ़ हो रही है तो लेट जाएं। ऐसा बहुत ही कम होता है जब महिलाएं भ्रूण के सबसे अधिक सक्रिय होने के समय में, दो घंटे के अंदर 10 से कम मोमेंट्स को नोट करें। ऐसा होने पर भ्रूण को किसी तरह की परेशानी हो सकती है, बेहतर होगा डॉक्टर से संपर्क करें।

जिस गर्भावस्था में जटिलताओं की अधिक संभावना होती है उसे हाई रिस्क प्रेगनेंसी कहा जाता है। हाई रिस्क प्रेगनेंसी वाली महिलाओं को बार-बार प्रसवपूर्व देखभाल और कई बार विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक की आवश्यकता होती है। यदि आपकी गर्भावस्था को उच्च जोखिम माना जाता है, तो आप अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंति‍त हो सकती हैं। हाई रिस्क प्रेगेंसी कई कारणों से हो सकती है। चलिए जानते हैं किन कारणों से हो सकती है हाई रिस्क प्रेगनेंसी।

हाई रिस्क प्रेगेंसी के कारण निम्न हैं :

• बहुत कम उम्र या 35 वर्ष से अधिक उम्र
• अधिक वजन या कम वजन
• पिछली गर्भावस्था में समस्याएं
• जुड़वाँ या कई बच्चों के साथ गर्भावस्था
• गर्भवती होने से पहले आपके स्वास्थ्य की स्थिति जैसे - उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑटो इम्यूगन डिस्ऑर्डर, कैंसर, एचआईवी
• गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य समस्याएं भी विकसित हो सकती हैं जो उच्च जोखिम बढ़ा सकती हैं जैसे गर्भावधि मधुमेह (gestational diabetes) या प्रीक्लेम्पसिया (preeclampsia)।

हाई रिस्क प्रेगेंसी की स्थिति में अपनी चिंताओं व परेशानियों को अपने डॉक्टर से साझा करें। आपके डॉक्टर आपके जोखिमों और एक वास्तविक समस्या की संभावनाओं के बारे में आपको पूर्ण जानकारी देंगे, जिससे आप चिंतामुक्त हो सकती हैं। इसके अलावा, आप अपने डॉक्टर की सलाह का पालन ज़रूर करें।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को खास ध्यान रखना चाहिए। प्रेगनेंसी के समय सावधानी गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।

प्रेगनेंसी के दौरान बरती जाने वाली सावधानियाँ :

• गर्भावस्था के दौरान शराब और धूम्रपान का सेवन बिल्कुल ना करें।
• बहुत ज्या‍दा कैफीन (caffeine) का सेवन गर्भपात का कारण बन सकता है। चाय, कॉफी का सेवन कम करें।
• कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ होते हैं जो गर्भावस्था में हानिकारक होते हैं, इनके सेवन से बचें। जैसे- डब्बारबंद जूस, आटिफिशियल स्वीटनर्स (artificial sweeteners), क्रीम युक्त पनीर और दूध, एप्पल साइडर (apple cider), कच्चा अंडा और इससे बने खाद्य पदार्थ, बैंगन, अधपकी मछली, टूना (tuna) और शार्क फिश (shark fish) , पपीता खासतौर पर अधपका, अनानास, प्रोसेस्ड मीट (processed meat), जंकफूड (junkfood) और बाहर का ऑयली फूड (oily food)।
• किसी भी तरह की दवा का सेवन करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें फिर चाहे पेनकिलर या फिर एंटीबायोटिक्स (antibiotics) ही क्यों ना हों।
• गर्भावस्था के दौरान ट्रैवलिंग खासतौर पर शुरू के तीन महीनों में अधिक ट्रैवलिंग की सलाह नहीं दी जाती।
• घर में अगर पालतू जानवर है तो उससे दूर रहें, खासतौर पर बिल्ली से।
• गर्भावस्था के दौरान बालों को डाई/कलर करने से बचें।
• किसी भी तरह के गर्भावस्था के दौरान व्यायाम को करने से पहले डॉक्टर की सलाह ज़रूर लें।
• बग स्प्रे (bug spray), फॉगिंग (fogging) और घर में किसी भी तरह के स्प्रे (spray) से बचें।
• बहुत ज्यादा गर्म चीजों, हॉट बाथ (hot bath), गर्म बोतल, इलेक्ट्रिक चीजें, रेडिएशन (radiation) से संबंधित जैसे एक्स-रे (X-ray) इत्यादि से दूर रहें।
• डॉक्टर से सलाह मशवरा करते रहें और डॉक्टर के निर्देशानुसार दवाओं का सेवन करें।

गर्भावस्था के सफर में महिलाओं को कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली स्वास्थ्य-संबंधी समस्याएँ निम्न हैं :

• आयरन की कमी की वजन से एनीमिया होना
• गर्भावधि मधुमेह
• डिप्रेशन और एंजाइटी
• उच्च रक्तचाप
• दर्द रहित ब्लीडिंग
• कुछ यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) सहित अन्य‍ संक्रमण
• गर्भावस्था के अंतिम समय में बार-बार लेबर पेन (labor pain) उठना