दाद के उपाय और लक्षण

दाद एक आम त्वचा विकार है जिसे टिनिया (tinea) के रूप में जाना जाता है। दाद के कई रूप हैं।

दाद के प्रकार निम्न हैं : -

• शरीर पर होने वाले दाद- टिनिया कॉर्पसिस (tinea corporis)
• स्काल्प पर होने वाले दाद- टिनिया कैपिटिस (tinea capitis)
• हथेली पर होने वाले दाद- टिनिया लीजन (tinea lesion)
• पैर पर होने वाले दाद- टिनिया पेडिस (tinea pedis) या एथलीट फुट (athlete's foot)
• कमर पर होने वाले दाद- टिनिया क्रूसिस (tinea cruris)
• नाखूनों में होने वाले दाद- टिनिया यूंगियम (tinea unguium)
• दाढ़ी वाले क्षेत्र में दाद- टीनिया बरबे (tinea barbae)

व्यक्ति के संक्रमित होने के आधार पर दाद के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

विभिन्न प्रकार के दाद शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

दाद के लक्षण या प्रभाव निम्न हैं : -

• सकैल्प पर दाद या टिनिया कैपिटिस (Tinea capitis)

यह छोटे बच्चों में सबसे आम है और कभी-कभी यह व्‍यस्कों को प्रभावित करता है।

यह शहरी वातावरण में अधिक आम है जहां लोग एक साथ करीब रहते हैं, जिससे फंगल को फैलने के अधिक अवसर मिलते हैं।

• शरीर पर दाद या टिनिया कॉर्पोरिस (Tinea corporis)

यह शिशुओं, बच्चों और वयस्कों को प्रभावित कर सकता है।

• कमर पर दाद या टिनिया क्रूस (Tinea cruris)

इसे जॉक खुजली (jock itch) के रूप में भी जाना जाता है, यह युवा पुरुषों में अधिक आम है।

• पैर पर होने वाले दाद या टिनिया पेडिस (Tinea pedis)

एथलीट फुट (athlete foot) एक आम पैर में होने वाला संक्रमण है।

• नाखूनों में होने वाले दाद या टीनिया यूंगियम (Tinea unguium)

इसे ऑनिकोमाइकोसिस (onychomycosis) के नाम से भी जाना जाता है, इसमें नाखून के नीचे के आधार पर संक्रमण होता है।

• दाढ़ी वाले क्षेत्र में दाद या टीनिया बारबे (Tinea barbae)

यह उन पुरुषों को प्रभावित करता है जो चेहरे के बालों को बढ़ाते हैं और यह अक्सर एक ऐसे जानवर के संपर्क में होता है जिसमें दाद होता है।

दाद के लक्षण निम्न हैं : -

सकैल्प दाद के लक्षण

• स्कैल्प पर पपड़ीदार त्वचा के छोटे-छोटे पैच दिखाई देते हैं।
• पैच दर्दनाक हो सकते हैं और सूजन हो सकती है।
• पैच पर या उसके आस-पास के बाल टूट जाते हैं।
• स्कैल्प पर, जो बड़े सूजन वाले घाव, बनते हैं उनमें मवाद बह सकता है।
• दुर्लभ स्थितियों में व्यक्ति का तापमान बढ़ सकता है और ग्रंथियों या लिम्फ नोड्स में सूजन आ सकती है, लेकिन यह असामान्य है।

शरीर या त्वचा की दाद के लक्षण

• रिंग जैसे दिखने वाले दाने।
• त्वचा लाल हो सकती है और अंगूठी के आकार वाला दाद पड़ सकता है और इसके बाहर चारों ओर सूजन हो सकती है, लेकिन बीच में ठीक दिखती है।
• छल्ले थोड़ा उभरा हुआ महसूस कर सकते हैं
• खुजली हो सकती है, विशेष रूप से चकत्ते के नीचे

कमर पर होने वाले दाद के लक्षण

• ग्रोइन (groin) संक्रमण यानि खुजली, विशेष रूप से कमर के आसपास
• लालिमा और प्रभावित क्षेत्र में जलन
• भीतरी जांघों पर परतदार और पपड़ीदार त्वचा
• चलने, दौड़ने , या व्यायाम करने पर लक्षण बिगड़ जाते हैं
• तंग कपड़े लक्षणों को बदतर बनाते हैं

दाढ़ी वाले क्षेत्र में दाद

• लालिमा, सूजन, और मवाद से भरे छाले
• बालों का झड़ना, जो आमतौर पर उपचार के बाद ठीक हो सकते हैं
• सूजन ग्रंथियां
• थकान
• कच्ची, खुली त्वचा और उभरी हुई, नरम, टपकते हुए स्पंजी पैच।

दाद एक प्रकार के फंगल के कारण होता है जो केराटिन को खाता है।

इन्हें डर्माटोफाइट्स (dermatophytes) कहा जाता है।

डर्माटोफाइट्स (dermatophytes) त्वचा, स्कैल्प, बाल और नाखूनों पर हमला करते हैं क्योंकि वे शरीर के एकमात्र भाग होते हैं जिनमें उन्हें आकर्षित करने के लिए पर्याप्त केराटिन (keratin) होता है।

डर्माटोफाइट्स (dermatophytes) सूक्ष्म बीजाणु (spores) होते हैं जो महीनों तक त्वचा की सतह पर जीवित रह सकते हैं।

वे तौलिये, कंघी, मिट्टी और अन्य घरेलू वस्तुओं में भी जीवित रह सकते हैं।

ये बहुत लचीले होते हैं।

डर्माटोफाइट बीजाणु (dermatophytes spores) निम्नलिखित तरीकों से फैलते हैं:

• व्यक्ति से व्यक्ति
• जानवरों से इंसानों में
• वस्तु से इंसानों में

यदि किसी व्यक्ति या जानवर को संक्रमण होता है, तो उन्हें छूने पर वस्तुओं और सतहों पर फंगल बीजाणुओं को जमा हो सकते हैं, जो कोई भी उन वस्तुओं को छूता है वह संक्रमित हो सकता है।

बच्चे आमतौर पर लक्षण तब दिखते हैं जब वे संक्रमित हो जाते हैं।

लेकिन कई वयस्क इसके शिकार नहीं होते हैं।

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली उनकी रक्षा करेगी।

हालांकि, वे भी एक वाहक हो सकते हैं।

दाद का कारण तीन अलग-अलग प्रकार के फंगल बनते हैं।

इन्हें एपिडर्मोफाइटन (epidermophyton), ट्राइकोफाइटन (trichophyton) और माइक्रोस्पोरम (microsporum) के नाम से जाना जाता है।

ये तीनों ही फंगल मिट्टी में बीजाणुओं के रूप में लंबी अवधि तक रह सकते हैं।

इंसान और जानवर इस मिट्टी के सीधे संपर्क के बाद दाद का शिकार हो सकते हैं।

संक्रमण संक्रमित जानवरों या मनुष्यों के संपर्क के माध्यम से भी फैल सकता है।

संक्रमण आमतौर पर बच्चों के बीच फैलता है।

स्वस्थ और स्वच्छ व्यवहार का अभ्यास करने से दाद को रोका जा सकता है।

संक्रमण जानवरों के संपर्क में आने और उचित स्वच्छता की कमी से हो सकता है।

दाद से बचने के लिए यहां कई उपाय दिए गए हैं : -

• यदि एक पालतू जानवर संक्रमण का स्रोत है, तो उसे पशु चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।
• यदि आप कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले हैं, तो दाद वाले लोगों या जानवरों से बचें।
• हर किसी को अपने हाथों को साबुन से नियमित और अच्छी तरह से धोना चाहिए।
• सभी घर के सदस्यों को दाद के संकेतों के लिए खुद को जांचना चाहिए।
• लोगों को कंघी, हेयरब्रश, कपड़े, बिस्तर , तौलिया, या जूते नहीं बांटने चाहिए।
• जिसे भी दाद है, उसे प्रभावित क्षेत्रों पर खरोंच नहीं करनी चाहिए क्योंकि इससे संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है।
• लोगों को घर के चारों ओर नंगे पैर चलने से बचना चाहिए।
• कपड़े को फंगलनाशी साबुन के साथ गर्म पानी में धोया जाना चाहिए।
• अपनी त्वचा को साफ और सूखा रखें।
• ठंडा रखने और ढीले कपड़े पहनने से जोखिम कम करने में मदद मिल सकती है।
• अगर सामुदायिक क्षेत्रों में बारिश हो या पैदल चलना हो तो जूते पहनें।

डॉक्टर आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र की जांच करने और रोगी से उनके मेडिकल इतिहास और लक्षणों के बारे में पूछने के बाद, दाद या संक्रमण का निदान कर सकते हैं।

वे त्वचा की एक छोटी सी स्क्रैपिंग (scraping) ले सकते हैं, जो चोट नहीं पहुँचाएगा, और संक्रमण की विशेषताओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप (microscope) के तहत इसकी जांच कर सकते हैं।

डॉक्टर यह आकलन करेंगे कि क्या त्वचा की समस्या किसी अन्य विकार के कारण हो रही है, जैसे कि सोरायसिस (psoriasis)।

जब तक लक्षण विशेष रूप से गंभीर न हों, तब तक आगे के परीक्षण की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

यदि उपचार के बाद लक्षणों में सुधार नहीं हुआ है, तो डॉक्टर संक्रमित त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा निकाल सकते हैं और इसका विश्लेषण करने के लिए प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।

आपके डॉक्टर दाद के इलाज के लिए दवाओं और जीवन-शैली में बदलाव दोनों की सिफारिश कर सकते हैं।

1. दवाएं (Medicines)

डॉक्टर आपको होने वाले दाद का संक्रमण कितना खतरनाक है, उस स्थिति को घ्यान में रखकर कई दवाएं दे सकता है।

एथलीट फुट, जॉक खुजली और शरीर के दाद सभी को सामयिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, जैसे कि एंटिफंगल क्रीम, मलहम, जैल, या स्प्रे।

स्काल्प या नाखूनों के दाद के इलाज के लिए मौखिक दवाओं जैसे कि ग्रिसोफुलविन (ग्रिस-पीईजी) या टेरबिनाफिन (griseofulvin (Gris-PEG) or terbinafine) को दिया जा सकता है।

ओवर-द-काउंटर आपको डॉक्टर कुछ एंटीफंगल त्वचा क्रीम या फिर दवाओं का उपयोग करने की सलाह भी दे सकते हैं।

इन उत्पादों में क्लोट्रिमाज़ोल, माइकोनाज़ोल, टेर्बिनाफिन (clotrimazole, miconazole, terbinafine) या अन्य संबंधित सामग्री हो सकती है।

2. जीवन शैली में बदलाव (Change in lifestyle)

• डॉक्टर के पर्चे और ओटीसी दवा के अलावा, आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप घर पर अपने संक्रमण की देखभाल करें:
• अपने परिवेश को कीटाणुरहित करने के लिए संक्रमण के दौरान रोज़ाना बिस्तर और कपड़े धोना
• स्नान के बाद दाद वाली जगहों को अच्छी तरह से सूखाना
• प्रभावित क्षेत्रों वाली जगह पर त्वचा को धीरे से धोएं
• जहां संभव हो, ढीले-ढाले कपड़े पहनें ।
• हमेशा पैर और कमर को एक ही समय में इलाज करें, क्योंकि संक्रमण अक्सर एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में फैलता है।

3. दाद के कुछ घरेलू उपचार (Home remedies for herpes)

शोधकर्ताओं ने ऐंटिफंगल उपचार का आविष्कार करने से पहले कई वर्षों तक दाद के घरेलू उपचार का उपयोग किया है।

दाद के घरेलु उपचार में शामिल है : -

• सेब का सिरका
  कुछ लोग दाद के इलाज के लिए दिन में तीन बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एप्पल साइडर सिरका-को रूई से लगाते हैं।
• नारियल का तेल
  नारियल तेल सिर्फ खाना पकाने के लिए नहीं है बल्कि दाद के संक्रमण को कम करने या रोकने के लिए भी लोग इसे अपनी त्वचा पर लागू करते हैं। अगर आप इस उपाय को आज़माना चाहते हैं तो दिन में एक से तीन बार नारियल का तेल लगाएं।
• हल्दी
  हल्दी एक मसाला है जिसे आप ऐंटिफंगल पेस्ट (antifungal) बनाने के लिए पानी के साथ मिला सकते हैं। पेस्ट को सीधे अपनी त्वचा पर लगाएं और सूखने दें।

दाद के जोखिम कारक (Risks of herpes)

निम्नलिखित जोखिम कारक या तो दाद के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं या लक्षणों को बदतर बनाते हैं: -

• 15 वर्ष से कम आयु
• प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होना
• दवाओं का उपयोग करना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करता है
• गर्म तापमान वाली जगहों में रहना
• संक्रमित होने वाले लोगों या जानवरों के करीब होना
• संक्रमण वाले किसी व्यक्ति के साथ कपड़े या तौलिए बांटना
• हाइपरहाइड्रोसिस (hyperhidrosis) होने पर, एक ऐसी स्थिति जहां व्यक्ति को सामान्य से अधिक पसीना आता है।
  उदाहरण के लिए, संपर्क खेल खेलना, कुश्ती।
• तंग कपड़े पहनना

दाद की जटिलताएं (Complications of herpes)

• फंगल संक्रमण शायद ही कभी त्वचा की सतह के नीचे फैलता है।
  किसी भी गंभीर बीमारी का खतरा बहुत कम है।
  हालांकि, उपचार के बिना, दाद शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में फैल सकता है।
• यदि त्वचा में दरारें गई है, तो बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
• एचआईवी और अन्य समस्याओं वाले लोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, उनमें दाद के फैलने की संभावना अधिक होती है।
  प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने पर संक्रमण से छुटकारा पाना अधिक कठिन होता है।

त्वचा की देखभाल ठीक से करने से स्थिति ठीक हो सकती है।

ऐसे में आपको कुछ चीजों का परहेज करना चाहिए।

दाद की देखभाल के लिए निम्न चीजों से परहेज करें : -

• दाद वाली जगहों पर खुजली होने पर भी रगड़े नहीं।
• अगर दाद से प्रभावित क्षेत्र को गीला ना रहने दें।
• दाद वाली जगहों पर तंग कपड़े पहनने से बचें।
• दाद की जगह पर अगर कपड़ा पहनना पड़ता है तो उसे तीन से चार बार दिनभर में बदलें।
• दाद की जगह पर बार-बार छुए नहीं, इससे दाद फैलता है।
• जानवरों से दूर ऐसी स्थिति में दूर रहें।
• नंगे पैर ना घूमें।
• अपने तौलिया बिस्तर, जूते, कपड़े और ब्रश जैसी चीजें किसी के साथ न बांटें।
• ऐंटिफंगल शैंपू (antifungal shampoo), क्रीम और साबून का ही इस्तेमाल करें, कैमिकल युक्त चीजों के इस्तेमाल से बचें।
• डॉक्टर के दिशा-निर्देशों का सही तरह से पालन करें।

आहार दाद को ठीक नहीं कर सकता है या चिकित्सा उपचार को बदल नहीं सकता है, लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ इस स्थिति का इलाज या रोकथाम करने में मदद कर सकते हैं।

• विटामिन ए से भरपूर खाद्य पदार्थ

विटामिन ए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बढ़ावा देने में मददगार साबित हो सकता है, ये आपके शरीर को ल्यूकोसाइट्स (leukocytes) का उत्पादन करने में मदद करता है जो आपके शरीर में फंगल को नष्ट करते हैं।

यह त्वचा की फफूंद को खत्म करने में मदद कर सकता है जो दाद में योगदान देता है।

विटामिन ए त्वचा के ऊतकों की मरम्मत के लिए भी आवश्यक है, जो आपकी त्वचा को ठीक करने के साथ-साथ दाग को बढ़ने से रोकने में मददगार साबित हो सकता है।

विटामिन ए बीफ़ और मछली के लिवर, अंडे और डेयरी उत्पादों में पाया जाता है।

आपके शरीर में कैरोटिनॉइड (carotenoids), विशेष रूप से बीटा-कैरोटीन से विटामिन ए का उत्पादन किया जा सकता है, जो गाजर, केल, खुबानी, सरसों का साग, अजमोद, पालक और गर्म मिर्च में पाया जाता है।

• लहसुन

दाद होने पर आपको नेचुरल एंटी-फंगल एजेंट (natural anti-fungal agent) लहसुन का सेवन करना चाहिए।

एलिसिन (allicin) एक केमिकल है जो ताजा लहसुन लौंग में पाया जाता है।

एलिसिन (allicin) ऐंटिफंगल लाभ प्रदान कर सकता है।

• विटामिन ई से भरपूर खाद्य पदार्थ

विटामिन ए की तरह, विटामिन ई एक प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने वाला है।

ये आपके शरीर को दाद पैदा करने वाले फंगल से लड़ने में मदद कर सकता है।

विटामिन ई भी त्वचा के ऊतकों के उत्पादन में एक भूमिका निभाता है जो दाद के प्रकोप के कारण होने वाले निशान को कम करता है।

जैतून और सूरजमुखी का तेल, अंडे, दाल, पालक, बादाम, तिल और साबुत अनाज ब्रेड प्राकृतिक विटामिन ई के प्रचुर स्रोत हैं।

• लौंग

लौंग एक तीखा मसाला है जो आमतौर पर भारतीय व्यंजनों में स्वाद के लिए उपयोग किया जाता है।

लौंग की कलियों में एक्टिव कैमिकल यौगिक यूजेनॉल (eugenol), दाद को पैदा करने वाले कवक को नष्ट करने में मदद कर सकता है।

दाद संक्रमण के लिए निम्न खाद्य पदार्थों को जिम्मेदार माना जाता है : -

• चीनी युक्त खाद्य पदार्थ (मीठे फल)
• रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट (refined carbohydrate ) (जैसे पास्ता और सफेद चावल) और
• खाद्य पदार्थ जो फफूंदी, खमीरयुक्त होते हैं (अधिकांश ब्रेड, चीज, सूखे फल, मशरूम और सिरका)।

ऐसे में आपको इन खाद्य पदार्थों का सेवन नही करना चाहिए।

दाद होने के बाद इन चीजों का सेवन कम से कम 2 से 3 महीने तक नहीं करना चाहिए।

यदि आपके दाद या आपके शरीर पर कई अलग-अलग स्थानों पर दाद है, तो डॉक्टर आपको एक एंटिफंगल (antifungal) दवा दे सकते हैं, जिसे आपको 1 से 3 महीने तक मौखिक रूप से लेना होगा।

आपको ऐंटिफंगल शैंपू (antifungal shampoo) भी इस्तेमाल करना पड़ सकता है।

दाद के लिए दी जाने वाली दवाएं निम्न हैं : -

• टेरबिनाफ़ाइन (Terbinafine)

यदि आपका डॉक्टर आपको इन गोलियों पर रखते हैं, तो आपको उन्हें 4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार लेना होगा।

ये ज्यादातर मामलों में काम करती हैं।

साइड-इफेक्ट आमतौर पर हल्के होते हैं और लंबे समय तक नहीं होते हैं।

इनमें मतली, दस्त, अपच और चकत्ते शामिल हो सकते हैं।

• ग्रिसियोफ़्लविन (Griseofulvin)

आपको इसे 8 से 10 सप्ताह तक लेना होगा।

यह स्प्रे के रूप में भी उपलब्ध है।

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, हल्के दस्त, सिरदर्द और अपच शामिल हैं।

ग्रिसियोफ़्लविन जन्म दोष का कारण बन सकती है, इसलिए यदि आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, या स्तनपान करवा रही हैं तो आप इसे नहीं ले सकते।

पुरुषों को इलाज रोकने के 6 महीने तक सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए।

• इटराकोनाज़ोल (Itraconazole)
  
  यह 7 या 15 दिनों के लिए गोली के रूप में निर्धारित है।

यह बच्चों, बुजुर्गों या गंभीर लिगर की बीमारी वाले लोगों में उपयोग के लिए नहीं है।

इसे लेते समय, आपको मतली, उल्टी, अपच, दस्त या सिरदर्द का अनुभव हो सकता है।

दाद के लिए आपका आवश्यक उपचार इस चीज पर निर्भर है कि संक्रमण आपके शरीर पर कहां है और यह कितना गंभीर है।

कई मामलों में, आपका डॉक्टर एक दवा की सिफारिश कर सकते हैं जिसे आप अपने स्थानीय दवा की दुकान पर ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) खरीद सकते हैं।

यदि संक्रमण आपकी त्वचा पर है - जैसे कि एथलीट फुट या जॉक खुजली के मामले में - आपका डॉक्टर संभवतः एक ओटीसी एंटिफंगल क्रीम, लोशन या पाउडर का सुझाव देगा।

सबसे लोकप्रिय में से कुछ में शामिल हैं : -

• क्लोट्रिमेज़ोल - लोट्रिमिन, मायसेलेक्स (Clotrimazole (Lotrimin, Mycelex)
• टेरबिनाफ़ाइन - लैमिसिल (Terbinafine - Lamisil)
• केटोकोनाज़ोल - ज़ोलेगेल (Ketoconazole - Xolegel)
• माइकोनाज़ोल (Miconazole), एलो वेस्टा एंटिफंगल (Aloe Vesta Antifungal), एज़ोले (Azolen), बाजा एंटिफंगल (Baza Antifungal), कैरिंगटन एंटिफंगल (Carrington Antifungal), क्रिटिक एड क्लियर (Critic Aid Clear), क्रुमेक्स प्रिस्क्रिप्शन स्ट्रेंथ (Cruex Prescription Strength), डर्माफंगल (DermaFungal), डेसेनेक्स (Desenex), फंगॉइड टिंचर (Fungoid Tincture), माइकाडर्म (Micaderm), माइक्रोएटिन (Micatin), माइक्रो-गार्ड (Micro-Guard), मीरनॉल (Miranel), मिट्रिजॉल (Mitrazol), पोडक्टिन (Podactin), रेमेडी एंटिफंगल (Remedy Antifungal), सिक्यूरा एंटिफंगल (Secura Antifungal)

ज्यादातर मामलों में, यह सुनिश्चित करने के लिए दाद वाला फंगल नष्ट हो रहा है या नहीं, आपको कम से कम दो सप्ताह और अधिक से अधिक 4 सप्ताह के लिए इन दवाओं का उपयोग अपनी त्वचा पर करना होता है।

यदि ओटीसी दवाएं काम करती हैं तो आपको दोबारा डॉक्टर के पास नहीं जाना पड़ता लेकिन ये दवाएं उपयोगी नहीं होती तो डॉक्टर को दोबारा दिखाएं।

नोट - बिना डॉक्टर के परामर्श के किसी भी दवा का सेवन न करें!

दाद एक लाल केंद्र या रिंग के अंदर सामान्य त्वचा टोन हो सकता है।

यह आपकी त्वचा पर लाल पैच, खुजली और छाले का कारण बन सकता है।

दाद होने पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता होती है क्योंकि ये आसानी से एक इंसान से दूसरे इंसान और जानवरों से इंसान तक में फैल सकता है।

दाद की समस्या 3 सप्ताह तक भी ठीक ना होने पर डॉक्टर से उपचार करवाना बेहद जरूरी है।