पोस्टपार्टम डिप्रेशन : कारण, लक्षण, और उपचार

सामान्य रूप से डिप्रेशन के स्तर और समय के आधार पर प्रसवोत्तर अवसाद को तीन मुख्य अवस्थाओं में बांटा जा सकता है:

1. बेबी ब्लूज (Baby blues)
   अधिकतर महिलाओं को शिशु के जन्म के बाद आमतौर पर पहले दो से तीन दिनों के भीतर बेबी से जुडी कई चिंताएं होने लगती है, जिसे "बेबी ब्लूज़" कहते हैं।
   बेबी ब्लूज लगभग दो सप्ताह तक हो सकता है।
   इस अवस्था को आमतौर पर प्रारंभिक अवसाद कहा जाता है और लगभग 80 प्रतिशत महिलाएं बेबी ब्लूज का शिकार होती है।
   ये ज्यादा चिंता करने लायक नहीं हैं। इसके इलाज की आवश्यकता भी नहीं होती है और ये बिना किसी इलाज के कुछ हफ्तों में खुद ही ठीक हो जाता है।
   
2. प्रसवोत्तर अवसाद (Postpartum depression)
   ये पोस्टपार्टम स्ट्रेस (postpartum stress) की वो अवस्था है जिसके बारे में हम यहां बात कर रहें हैं।
   ये अवसाद बहुत ही गंभीर और प्रसव के बाद कई हफ्तों से लेकर एक साल तक चलने वाला अवसाद है।
   हर दस में 2 महिलाएं इस प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित हैं। ये बेबी ब्लूज से काफी गंभीर और लम्बे समय तक चलने वाला अवसाद है।
   इसकी वज़ह से महिलाओं को मूड स्विंग्स, तनाव और नींद की गंभीर समस्या होने लगती है।
   
3. पोस्टपार्टम साईंकोसिस (Postpartum psychosis)
   कई बार चिंता और तनाव की बहुत ख़राब परिस्थितियों में और इलाज के अभाव में पोस्टपार्टम डिप्रेशन साल भर से भी लम्बे समय तक रहता है और पोस्टपार्टम साईंकोसिस का रूप ले लेता है।
   पोस्टपार्टम साईंकोसिस एक तरह का मेंटल डिसआर्डर (Mental disorder) है जिसका इलाज बेहद मुश्किल है।
   इससे ग्रसित मरीज का इलाज करने के लिए उसे लम्बे समय तक पुनर्वास केंद्र (rehabilitation center) में भी रखना पड सकता है।
   

पोस्टपार्टम अवसाद के लक्षण कई होते हैं, जिनकी मदद से महिलाएं इसकी समय पर पहचान करके अपना बचाव कर सकती हैं।

1. असुरक्षा या असहाय होने का भाव मन में आना।
2. मन हमेशा निराश और नकारात्मक विचारों (negative thoughts) से भरा रहना।
3. किसी भी काम को करने में मन नहीं लगना।
4. बच्चे की परवरिश और सुरक्षा को लेकर बेवज़ह की चिंता होना।
5. अचानक से भूख बेहद कम या ज्यादा लगना।
6. मूड स्विंग्स (mood swings) बहुत अधिक होना।
7. चिंता और बेचैनी के कारण बार बार घबराहट के दौरे (panic attacks) पड़ना।
8. किसी भी काम में मन नहीं लगना और याद्दाश्त में कमी होना।
9. खुद को किसी काम के लायक ना समझना ।
10. सेक्स की इच्छा कम हो जाना।
11. शरीर में एनर्जी कम हो जाना।

प्रसवोत्तर अवसाद के कारण बहुत सारे हो सकते है, उनमे से कुछ मुख्य कारणों को यहां पर बताया गया है:

1. बच्चों के जन्म के बाद महिलाओं में एस्ट्रोजन (Estrogen) और प्रोजेस्ट्रोन (Progesterone) हार्मोन का स्तर अचानक से बदलना।
   
2. थायराइड हार्मोन (Thyroid hormone) के स्तर में कमी।
   
3. बच्चे के जन्म के बाद पर्याप्त नींद नहीं मिल पाना।
   
4. बच्चे के जन्म के बाद खान-पान का ध्यान न रखना।
   
5. बच्चे के जन्म के समय कुछ कॉम्पलेकेशन्स (complications) का आना।
   
6. न्यूक्लिअर फैमिली (single family) में बच्चे के जन्म के बाद घर के काम-काज में पति का समर्थन ना मिलना।
   
7. पहले कभी अवसादग्रस्त रहना।
   
8. बच्चे के जन्म के बाद आर्थिक जिम्मेदारियों का आना।
   
9. बेटे के जन्म की इच्छा करना, मगर बेटी का जन्म होना।
   
10. नौकरीपेशा महिलाओं के लिए बच्चे के जन्म के बाद ऑफिस और घर में सामंजस्य (adjustment) बनाये रखना।
    
11. बच्चे का जन्म समय से पहले होने से उसका कमजोर रह जाना।
    
12. बच्चे का जन्म होने पर अपनी पुरानी यादों को याद करके दुःखी हो जाना।
    

जब कोई महिला अवसाद की वजह से डॉक्टर से मिलती है, तो डॉक्टर का पहला काम यह सुनिश्चित करना होता है कि महिला बेबी ब्लूज (Baby blues) से मुक्त हो चुकी है या नहीं।

ये सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर नीचे दिए गए कुछ डायग्नोसिस (diagnosis) के तरीके अपनाते हैं।

1. डॉक्टर महिला से कुछ सवाल करते हैं, जैसे कि-
1. किस तरह के विचार आते हैं?
2. घर का माहौल कैसा है?
3. रोज कितने घंटे की नींद ले रही है?
4. किसी वज़ह से कोई चिंता है?
5. पति- पत्नी के संबंध कैसे हैं?
6. आपस में सेक्स लाइफ कैसी चल रही है?
2. डिलीवरी के बाद डिप्रेशन (अवसाद) से जुड़े लक्षणों के बारे में भी सवाल किए जाते हैं। इन सवालों के जवाब के आधार पर ही तय होता है कि महिला डिलीवरी के बाद डिप्रेशन की शिकार है या नहीं। अगर सिर्फ़ तीन सवालों का जवाब ‘हाँ’ होता है तो बहुत ही सामान्य अवसाद रहता है। इसके बाद जितने अधिक सवालों के जवाब ‘हाँ’ होंगे, डिलीवरी के बाद अवसाद की गंभीरता उतनी ही बढ़ती जाएगी।
3. महिला का ब्लड टेस्ट किया जाता है ताकि शरीर में एस्ट्रोजन (Estrogen), प्रोजेस्ट्रोन (Progesterone) और थायराइड (thyroid) स्तर का पता लगाया जा सके। इनके स्तर का का कम-ज्यादा होना, अवसाद की स्थिति को बताता है।

पोस्टपार्टम डिप्रेशन से ग्रसित महिलाओं का इलाज और बचाव नीचे दिए गए तरीकों से किया जा सकता है।

1. काउंसलर (Counsellor) की मदद से थैरेपी
   बातचीत की थैरेपी से प्रसवोत्तर अवसाद का उपचार किया जा सकता है। महिला के पति, उसके मित्र या परिजन भी बातचीत करके उसे इस अवसाद से उबरने में मदद कर सकते हैं।
   मगर जब ये अवसाद बढ़ जाता है तो सलाहकार (काउंसलर) की मदद ली जाती है।
   काउंसलर अवसाद ग्रस्त महिला का कॉग्निटिव बेहेविरोल थैरेपी (Cognitive behavioral therapy - CBT) या इंटरपर्सनल थैरेपी (Interpersonal therapy - IPT) के द्वारा इलाज करते हैं।
   काउंसेलर महिला के तनाव को कम कर, उनके खोये हुए आत्मविश्वास को फिर से वापस लेन में मदद करता है।
   
2. एन्टीडिप्रेसेंट्स (Antidepressants)
   अगर महिला बहुत ज्यादा अवासद में हैं तो थैरेपी के साथ साथ एन्टी-डिप्रेशन की दवाइयां भी दी जाती है।
   इन दवाइयों को लेने से शरीर में हार्मोन का स्तर सामान्य होता है और कुछ दिनों में ही महिला के व्यवहार में सुधार होना शुरू हो जाता है।
   
3. पौष्टिक भोजन (Healthy food)
   बच्चे के जन्म के बाद मां को पौष्टिक भोजन की बहुत जरूरत होती है ताकि शिशु हष्ट पुष्ट और स्वस्थ रहे।
   ऐसे में ये जरूरी है कि आप पौष्टिक भोजन ले और शरीर को आवश्यक विटामिन और प्रोटीन (vitamin and protein) की मात्रा को पूरा करें।
   
4. पर्याप्त नींद (Enough sleep)
   बच्चे के जन्म के बाद नींद की समस्या बहुत रहती है। ऐसे में जरूरी है कि बच्चे के सोने और जागने के अनुसार अपने सोने का समय एडजस्ट (adjust) करें और पूरी नींद ले।
   
5. एक्सरसाइज और योगा (Exercise and Yoga)
   महिलाएं अक्सर अपने बॉडी की शेप का बहुत ध्यान रखती हैं।
   प्रेगनेंसी के समय महिलाओं का वज़न बढ़ जाता है और इसे लेकर भी वो अवसाद में जा सकती है।
   ऐसे में जरूरी है कि बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद किसी अच्छे योगा टीचर या फिटनेस ट्रेनर की देखरेख में आप एक्सरसाइज शुरू करें।
   हालांकि, कोई भी एक्सरसाइज करने से पहले अपने डॉक्टर से ज़रुर सलाह लें।
   
6. परिजनों या पड़ोसियों की मदद (Help from relatives and neighbors)
   अगर आप और आपके पति अकेले रहते हैं तो बच्चे के जन्म के बाद अपने किसी रिश्तेदार को बुला ले।
   आपके घर के काम काज वो मदद कर सकते हैं। अगर रिश्तेदार नहीं आ सकते तो आप अपने पड़ोसियों की भी मदद ले सकती हैं।
   
7. पति के साथ समय बितायें (Spend time with husband)
   बच्चे के जन्म के बाद पति-पत्नी को एक दूसरे के साथ वक्त बहुत कम मिल पाता है। ऐसे में कोशिश करें कि जब भी समय मिले पति के साथ कुछ समय बताएं, ताकि आप उनसे अपनी चिंता या कोई भी परेशानी साझा कर सकें।
   इससे तनाव और अवसाद का स्तर कम होता है।
   

बच्चे के पैदा होने के बाद उसके प्रति माँ की काफी जिम्मेदारियां आ जाती है किसी भी वजह से अगर माँ का मानसिक स्वास्थ्य ठीक न हो तो वो इन सब जिम्मेदारियों का बोझ नहीं उठा पाएगी।

गर्भावस्था में अवसाद के कारण माँ एवं शिशु दोनों को ही काफी समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं।

कई बार अवसाद की वजह से माँ के भीतर आत्महत्या, बच्चे का ख्याल न रखने या बच्चे से उतना लगाव न रहने जैसी समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं।

इसीलिए समय रहते इसका उपचार जरूरी है ताकि माँ और बच्चा दोनों ही सुरक्षित तथा सकुशल रहें।