مقدمة
يتم تعريف الإمساك على أنه تجربة واحدة من المزيد من المشكلات في حركات الأمعاء (BMS) مثل
- حركات الأمعاء النادرة ،
- من الصعب وصعوبة تمرير حركات الأمعاء ،
- حركات الأمعاء غير المكتملة ،
- تجهد للحصول على حركة الأمعاء ،
- مدة طويلة من الوقت اللازم لإخلاء حركة الأمعاء ،
استخدام المناورات الرقمية (استخدام الأصابع) لمساعدة حركة الأمعاء. - يمكن أن يسبب عدد من العوامل الإمساك المستمر أو طويل الأمد (الإمساك المزمن).
من بين الأكثر شيوعًا شرطًا يسمى Dyssynergic Devecation. حوالي 40 ٪ من الإمساك المزمن ناتج عن هذا الشرط.
ما هو التغوط Dyssynergic؟
Dyssynergic Defecation هو حالة مكتسبة حيث توجد مشكلة في تنسيق عضلات البطن والمستقيم والشرج (أرضية الحوض) لتحقيق حركة الأمعاء الطبيعية والكاملة.
أرضية الحوض هي مجموعة من العضلات الموجودة في الجزء السفلي من البطن ، بين عظام الورك ، التي تدعم أعضاء الحوض مثل المستقيم والرحم والمثانة البولية. واحدة من أهم وظائفها هي المساعدة في جعل قدرتنا على الحصول على حركات الأمعاء منظمة.
من خلال العمل معًا ، يساعد الأعصاب والعضلات في الحوض في الحفاظ على القدرة على التحكم في حركات الأمعاء والمثانة (المعروفة أيضًا باسم Continent) حتى يكون لدينا حركة الأمعاء. يمكن أن يؤدي فشل هذا إلى حدوث مشاكل الإمساك
متى يتطور الناس إلى التغوط في dyssynergic؟
وجد مسح شمل 100 مريض يعانون من الحالة أنه في ما يقرب من ثلث (31 ٪) بدأت المشكلة في مرحلة الطفولة. يبدو أن عدد متساوٍ (29 ٪) قد طور المشكلة بعد حدث معين ، مثل الحمل أو الإصابة. في 4 من أصل 10 أشخاص (40 ٪) ، لم يتم تحديد أي سبب قد يكون قد تسبب في حالة مرحلة البلوغ.
قد يكون الكثير من الإجهاد لطرد البراز الصلب مع مرور الوقت هو عامل قد يؤدي إلى التغوط في خلل.
لماذا يطور الناس التغوطين في dyssynergic؟
يجب أن تعمل العضلات في البطن ، والمستقيم ، وشرج الشرج ، وأرضية الحوض معًا من أجل تسهيل التغوط.
يظهر معظم المرضى الذين يعانون من التغوط في Dyssynergic عدم القدرة على تنسيق هذه العضلات. غالبًا ما تتكون مشكلة التنسيق هذه إما من انكماش العضلات في البطن أو المستقيم مع تشديد العضلات الشرجية بدلاً من الاسترخاء أثناء التغوط ، أو عدم الاسترخاء الكافي للعضلات الشرجية. هذا الافتقار إلى التنسيق (Dyssynergia) للعضلات التي تشارك في التغوط هي المسؤولة بشكل أساسي عن هذا الشرط.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما لا يقل عن نصف (50-60 ٪) من المرضى الذين يعانون من التغوط في dyssynergic يظهر أيضًا أدلة على انخفاض الإحساس في المستقيم. وبعبارة أخرى ، فإن قدرتهم على إدراك وصول حركة الأمعاء في المستقيم أمر غير طبيعي. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم نقص الحساسية المستقيمة.
ما هي أعراض التغوط في dyssynergic؟
الأشخاص الذين يعانون من Dyssynergic التغوط لديهم مجموعة متنوعة من أعراض الأمعاء. كما هو الحال مع العديد من الحالات التي تنطوي على الأمعاء ، قد يتردد الأفراد في التحدث بوضوح عن هذه الأعراض. قد يشعر البعض بالحرج حتى ذكر الأمعاء أو المسائل المتعلقة بالبراز. قد لا يعرف الآخرون ببساطة كيفية وصف تجارب الأعراض الخاصة بهم ، أو يعرفون ما يجب مناقشته.
من المهم للأفراد أن يضعوا في اعتبارهم أن أي شيء خارج عن المألوف ، بدلاً من أن يكونوا مصدرًا للإحراج ، غالبًا ما يكون السبب في زيارته إلى الطبيب.
من الضروري التحدث بوضوح إلى مقدم الرعاية الصحية حتى يتمكنوا من تشخيص المشكلة وعلاجها بشكل أكثر فعالية. ليس من غير المعتاد ، على سبيل المثال ، أن يجد الشخص الذي يعاني من الإمساك على المدى الطويل أنه من الضروري استخدام إصبعه لنقل البراز من فتحة الشرج (يطلق مقدمو الخدمات هذا البراز المخيف مع المناورات الرقمية).
مثال شائع آخر هو أن تستخدم النساء أصابعهن للضغط على المهبل لنقل البراز (يطلقون على هذه الشظايا المهبلية). بمعنى آخر ، هذه علامات طبية ذات مغزى لمقدم الرعاية الصحية.
يستفيد كل من المرضى والأطباء من إقامة علاقة من الراحة والثقة. التواصل المفتوح ضروري. قد يكون من الأسهل كتابة العلامات والأعراض المزعجة قبل زيارة الطبيب. يعد استخدام استبيان الأعراض أو مذكرات البراز وسيلة مفيدة للتواصل وتحديد الطبيعة الدقيقة لمشكلة الأمعاء.
لقد وجدت عدد من الدراسات أن ما يلي من الأعراض الشائعة أو العلامات المرتبطة بتغوط Dyssynergic ، مع 2 من 3 أو أكثر من الأفراد الذين يبلغون:
- إجهاد مفرط
- شعور بالإخلاء غير المكتمل
- مرور حركات الأمعاء الصلبة
- تردد البراز أقل من 3 حركات الأمعاء في الأسبوع
- استخدام المناورات الرقمية (الأصابع) للمساعدة في الحصول على حركة الأمعاء.
- مدة طويلة من الجلوس على المرحاض.
- إجراء زيارات متعددة يوميًا للحصول على حركة الأمعاء.
وقد لوحظت آلام الظهر ، حرقة ، وجراحة الشرجية على الأرجح في المرضى الذين يعانون من ضعف أرضية الحوض. ومع ذلك ، فإن الأعراض وحدها عادة ما لا تكفي للتنبؤ بتغوط dyssynergic.
تعرف على المزيد حول عرض Dyssynergic
مقتبس من “Dyssenergic Defecation: أسئلة وأجوبة حول سبب مشترك للإمساك المزمن” – منشور IFFGD #237 من قبل Satish Sc Rao ، MD ، PhD ، FRCP (LON) ، AGAF ، رئيس ، قسم الجهاز الهضمي/الكبد ، مركز الصحة الهضمية ، الطب الكلية الجيورجيا ريجنتس.
المصدر :- New Links on MedlinePlus
