في منشور سابق ، وصفت كيف اقترح هنري لوكالة هنري ، وهو جراح فرنسي مهتمًا باستخدام مضادات الهيستامين كعلاج للصدمة الجراحية ، إلى أن الكلوربرومازين قد يكون علاجًا فعالًا للذهان. تم تأكيد هذه الفكرة وتم اختبارها بشكل أكثر صرامة من قبل بيير دينيكر في مستشفى سانت آن في باريس ، وأدت في النهاية إلى التطور الثوري للأدوية الفينوثيازين للذهان ، ولكن في البداية كانت هناك عقبات في جعل الأطباء النفسيين يتعرفون على الفوائد. سيركز هذا المنشور على Heinz Lehmann ، اللاجئ الألماني في كندا ، الذي دافع عن الكلوربرومازين ولعب دورًا رئيسيًا في تطوير استخدامه على نطاق واسع.
ولد ليمان (1911-1999) في برلين ، ابن طبيب في الصدر يهودي وأم بروتستانتية. كان قد قرأ فرويد عن عمر يناهز 13 عامًا ، وقد انجذب إلى الطب النفسي. في عام 1937 ، بعد عامين من حصوله على شهادته الطبية ، ساعدته عائلته في الحصول على إذن من Gestapo لمغادرة ألمانيا ، من خلال الحصول على رسالة من صديق في كيبيك تطلب منه أن يأتي لقضاء عطلة في التزلج. وصل مع زحافاته فقط وممتلكات مناسبة لقضاء عطلة لمدة أسبوعين. في وقت لاحق ، هرب والده كذلك ؛ بقيت والدته في ألمانيا ، حيث توفيت بالقرب من نهاية الحرب.
سمحت له وضع اللاجئين في ليمان بالحصول على رخصة طبية مؤقتة فقط ، ولعدة سنوات طُلب منه التحقق بانتظام مع الشرطة الملكية الكندية. اختار العمل في مستشفى فيردون البروتستانتي (مستشفى دوغلاس الآن) ، وهو منشأة للأمراض النفسية للمرضى المزمنين ، وبعضها من جامعة ماكجيل ، والتي كانت تابعة لها بشكل فضفاض. عندما جاءت الحرب ، كان الأطباء نادرًا ، وفي وقت من الأوقات كان ليمان مسؤولاً عن 600 مريض ، بمساعدة ممرضة واحدة فقط وفريق عمل غير مستعدين. بطريقة ما ، تمكن من الانخراط في مجموعة متنوعة من الدراسات البحثية ، والتي وصفها بأنها تم تنفيذها من أجل معنوياته. من بين هذه الدراسات من أكسيد النيتروز للاكتئاب والكافيين وعلاج النوم المستمر. حتى وقت لاحق من حياته المهنية ، تم عزله عن التيار الأكاديميين بنفس الطريقة التي كان بها العمل ؛ قد يتكهن المرء بأن كونه بمفرده ساهم في أساليب تفكيره.
واصل ليمان مع الأدب الأوروبي ، ووفقًا له ، أحد الأحد في عام 1952 ، أثناء قراءته في حوض الاستحمام ، صادف أحد أوراق Deniker و Jean Delay على Chlorpromazine. كان سريعًا في الحصول عليه وضربه من خلال فعاليته ، مع الإشارة أيضًا إلى قدرته على إنتاج آثار جانبية تشبه الشلل الرعاش. أول ورقة تصف الدراسات التي أجراها مع زميله ، خرج هانراهان في عام 1954 ، وعلى طول الطريق اخترع كلمة “مضادات الذهان” لوصف هذه الفئة الجديدة من الأدوية.
في الولايات المتحدة ، كان هناك قدر لا بأس به من الشكوك الأولية حول الكلوربرومازين ، وخاصة في العديد من الجامعات التي استمرت في التركيز على التركيبات الديناميكية النفسية. إذا كان عدم قدرة الأنا على التوسط بين الأنا والمعرف ، أو تجربة النمو مع الأم المصابة بالفصام الباردة والمدبودية ، أدت إلى الذهان ، كيف يمكن أن يكون الدواء مفيدًا كعلاج؟ بدلاً من ذلك ، جاء الكثير من الحماس لعمل ليمان من مستشفيات الدولة والمرافق المزمنة ، حيث تركزت علاجات الفصام حول الغيبوبة الناجمة عن الأنسولين والعلاج الصدمات الكهربائية. بقي العديد من المرضى في مثل هذه المرافق لعدة أشهر أو حتى سنوات. وأفيد الآن أنه مع كلوربرومازين ، تحسن العديد من المرضى وكثيراً ما كانوا قادرين على العمل بما فيه الكفاية حتى يتمكنوا من العودة إلى المجتمع. في إحدى دراسات ليمان ، كان معدل تصريف المرضى الذين عولجوا بالكلوربرومازين ضعف معدل المرضى الآخرين.
في نهاية المطاف ، نما الاعتراف بفعالية كلوربرومازين ، وجاء إلى سوق الولايات المتحدة في عام 1955 ، في البداية كدواء للغثيان وبعد ذلك كضادة للذهان. كان ليمان يعتبر دورًا رئيسيًا في قبول الكلوربرومازين في الطب النفسي السريري ، ولهذا حصل على جائزة ألبرت لاسكر في عام 1957 ، إلى جانب دينيكر والعمالة. واصل كلوربرومازين تغيير ممارسة الطب النفسي ، بطريقة ثورية مثل التطور السابق للبنسلين لعواقب مرض الزهري على الجهاز العصبي.
بطريقة مشابهة لقصة Chlorpromazine ، قرأ Lehmann أيضًا الأوراق الأوروبية حول Imipramine المضادة للاكتئاب الجديدة ، وحصل مرة أخرى على الدواء الجديد ونشرت التقارير التي تؤدي إلى قبولها. تزوج من أنيت جويال ، وهي فرنسية كندية ، وعاش على أرض المستشفى ؛ كان معروفًا بتقاليده في قضاء يوم عيد الميلاد في التجول مع ابنه لزيارة ومحاولة إحضار هتاف عطلة لمرضاه. رجل متواضع لا يهتم بالممتلكات المادية ، لم يكن لديه سيارة ، وسافر في كل مكان بالدراجة. كان يعتبر قانونًا لاجئًا في معظم حياته المهنية ، وحصل فقط على رخصة طبية دائمة في سن 52 ، وشهادة من الكلية الملكية للأطباء والجراحين عندما كان عمره 60 عامًا. في السن الأكبر ، كان قادرًا على رؤية برلين مرة أخرى ، بما في ذلك منطقة Witte في طفولته. واصل رعاية المرضى حتى قبل بضعة أشهر من وفاته في 87.
قصة Heinz Lehmann مثيرة للاهتمام من حيث أنها تؤكد أن الاستخدام الواسع النطاق لعلاج جديد يتطلب أكثر من اكتشافه والنشر الأولي لدعم الأبحاث. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتطلب الاعتراف بفوائد الدواء إعادة النظر في طبيعة المرض الذي يتم التعامل معه. كان هذا هو الحال مع Chlorpromazine ، والتي أصبحت مثيرة للاهتمام شعبية بناءً على حماس الممارسين في مستشفيات الدولة الكبيرة ، في مواجهة الشكوك الكبيرة من الأوساط الأكاديمية. قد تتطلب التغييرات من هذا الحجم أيضًا مدافعًا عن المعاملة الجديدة ويكون قادرًا على نقل فوائده بطريقة مقبولة لجميع الأطراف. كان هاينز ليمان شخصًا في تاريخ العلاجات الطبية للذهان.
المصدر :- Psychology Today: The Latest
