لقد عدت للتو من ندوة الساحل الغربي بشأن اضطرابات الإدمان ، حيث تحدثت عن “تسخير الكيتامين: حدود جديدة في علاج الإدمان”. هدفي-ثم والآن-لا يخلع البرامج المكونة من 12 خطوة ، أو التخلص من السموم للمرضى الداخليين ، أو الأدوية المنقذة للحياة مثل البوبرينورفين. إنه لإظهار سبب تعبئة العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين (KAP) من الفجوات العنيدة للأشخاص الذين يتجولون من خلال الرعاية القياسية ، لكنهم يستمرون في الانتكاس. عندما يستمر الباب الدوار في الغزل ، فقد حان الوقت لإضافة مفصلات أخرى.
مشكلة الانتكاس التي ما زلنا لم نحلها
سواء كنا نتحدث عن الكحول أو الكوكايين أو المواد الأفيونية ، تحكي الأرقام قصة واقعية. يعود أكثر من نصف الأفراد الذين ينهيون التخلص من الكحول إلى الشرب في غضون ستة أشهر. ثلثي الأشخاص الذين يغادرون برنامجًا لمدة 28 يومًا لاستخدام استئناف الكوكايين خلال الشهر الأول ، وما يقرب من نصف أولئك الذين يتناولون الأدوية لاستخدام أفيونيات استخدام علاج التوقف في السنة الأولى. هذه الأرقام ليست إخفاقات أخلاقية. وهي تعكس كيف يعيد التعرض المزمن للمواد المدمرة للدوائر مكافأة الدوائر ، مما يطرد الدماغ للقفز نحو إشارات المخدرات المألوفة حتى بعد الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة. غالبًا ما تتجمع الصدمة والاكتئاب واليأس من المشكلة ، مما يجعل المواد تشبه الحزب وأكثر تشبه المخدر الوحيد الموثوق به.
ما الذي يجعل الكيتامين مختلفًا؟
تبدأ قيمة الكيتامين في المشبك. عن طريق منع مستقبلات NMDA ، فإنه يطلق العنان لزيادة الغلوتامات التي تحفز العامل العصبي المشتق من الدماغ (BDNF) ، والتكوين المثير للخلع ، ويمنح الدماغ نافذة موجزة لزيادة المرونة العصبية. سريريا ، وهذا يترجم إلى مزايزتين. أولاً ، يرفع المزاج في غضون ساعات ، ويخترق اليأس والانتحار الذي غالبًا ما يقود الانتكاس. ثانياً ، تصبح الذكريات المرتبطة بإشارات المخدرات مرنة مؤقتًا. من خلال التوجيه الماهر للمعالج ، يمكن للمرضى إعادة النظر في هذه الذكريات ، وإضعاف قبضتهم العاطفية ، وتثبيت ارتباطات جديدة أكثر صحة.
داخل سلسلة KAP
يشكل التحضير والجرعات والتكامل العمود الفقري لجلسة العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين الناجحة. في زيارة أو اثنتين من الزيارات التحضيرية ، يعمل المعالج والطبيب جنبًا إلى جنب لوضع النوايا والشاشة للمشكلات الطبية مثل ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو الذهان النشط. في أيام الجرعات ، يجلس المرضى أو يتكئون في غرفة هادئة ، وعروض ، وتشغيل الموسيقى العلاجية ، وطبيب يراقب علامات حيوية. إن التسريب نفسه – عادةً من 0.5 إلى 1.0 ملغ/كغ على مدى أربعين دقيقة – يمنح حالة عائمة وانفصالًا معتدلًا تستمر حوالي ساعة. يحدث التكامل خلال اليومين المقبلين ، في حين أن “الأسمنت الرطب” العصبي لا يزال محاطًا ؛ هذا هو المكان الذي تتبلور فيه الرؤى في استراتيجيات الوقاية من الانتكاس الخرساني. يتضمن المسار النموذجي أربع إلى ثمانية دفعات منتشرة على مدار أسبوعين أو أربعة أسابيع ، على الرغم من أن البروتوكولات تختلف.
من هو (وليس) مرشح جيد؟
العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين مخصصة للأفراد الذين فشلوا في الرعاية القائمة على الأدلة أو الذين يعانون من تعافيهم بسبب الاكتئاب الشديد أو الانتحار أو الصدمة. ليس للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية غير المنضبط أو الهوس النشط أو الذهان ، أو أولئك الذين يبحثون عن تجربة ترفيهية بحتة. الفحص والالتزام بالعلاج المستمر ضروريان. الكيتامين هو مساعد ، وليس رصاصة فضية.
اقرأ أيضًا...
المخاوف المشتركة
والسؤال الذي أسمعه في أغلب الأحيان هو ما إذا كنا نتداول إدمانًا لآخر. في الجرعات السريرية ، التي تُعطى تحت الإشراف ويرافقها العلاج النفسي ، يكون خطر إساءة استخدام الكيتامين منخفضًا. قلق آخر هو أن التفكك قد يمنع العمل العلاجي ؛ في الممارسة العملية ، غالباً ما يخفف التفكك المعتدل معتقدات راسخة ، مما يسمح للمنظورات الجديدة بالظهور ، بشرط أن التكامل يتبع على الفور. كما أن الخدمات اللوجستية مهمة: تندرج الجرعات الفرعية في مجموعة مهارات الأطباء النفسيين وغيرهم من الأطباء المدربين على دعم الحياة القلبية المتقدمة ، ويمكن للعيادات دون قدرة التسريب أن تشارك مع الزملاء الطبيين الذين يفعلون ذلك.
نتطلع
زخم البحث هو بناء. تجري التجارب متعددة المواقع في المرحلة الثانية للاضطرابات في استخدام الكحول والمواد الأفيونية ، وبدأت الوكالات الفيدرالية في تمويل الدراسات الميكانيكية. وفي الوقت نفسه ، تتبع البرامج في العالم الحقيقي نتائج لتحسين أفضل الممارسات. كأطباء ومجتمع ، لم يعد بإمكاننا قبول الوضع الراهن لإزالة السموم الدوارة. لا يهدف العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين إلى استبدال المجتمع والأمل الذي يوفره الاسترداد المكون من 12 خطوة ، ولكنه يوفر جسرًا علماءًا للنفسيًا لأولئك الذين خلفهم نظامنا الحالي. عندما يتم دمجها مع الفحص الدقيق ، والتكامل الماهر ، ودعم المجتمع ، تقدم KAP الأمل على ترتكز على علم الأعصاب ، وهذا ، بالنسبة للعديد من المرضى ، هو القطعة المفقودة.
المصدر :- Psychology Today: The Latest
