تتصور نوبة قلبية ، وربما تفكر في شخص يمسك صدره في عذاب ، وسرعانته إلى المستشفى ، وربما يموت قبل وصوله. في حين أن هذا السيناريو يحدث ، فإن الواقع غالبًا ما يكون مختلفًا تمامًا.
والسبب هو أن النوبات القلبية لا تتبع مسارًا خطيًا. يمكن أن تكون الأعراض شديدة أو خفية. يمكن أن تختلف العملية الأساسية التي تسبب نوبة قلبية. قد يعاني الناس من تلف كبير في القلب أو لا يعلى عليه.
يقول الدكتور بيتر ليبي ، أخصائي أمراض القلب في مركز القلب والمركز الوعائي في Brigham ومستشفى النساء ومستشفى المرأة: “لا تضرب كل النوبات القلبية بنفس الطريقة ، لذا فإن تشخيص نوبة قلبية يتطلب مزيجًا من حكم الطبيب وعلامات وأعراض واختبار نتائج الاختبار”.
ما هو بالضبط نوبة قلبية؟
تحدث معظم النوبات القلبية عندما تكون إحدى الشرايين التاجية (الأوعية التي تزود الدم في القلب) غير قادرة على توصيل ما يكفي من الدم إلى منطقة القلب ، أو لتقديم أي شيء على الإطلاق. السبب الأساسي الأكثر شيوعًا هو تكوين البلاك الدهنية في شرايين تاجية واحدة أو أكثر.
هناك آليتان مختلفتان تسببان تدفق الدم للخطر. يحددها الأطباء على أنهم من النوع 1 والنوبات القلبية من النوع 2. يقول الدكتور ليبي: “التمييز مهم لأن الأنواع المختلفة من النوبات القلبية قد يتم التعامل معها بشكل مختلف تمامًا”. هنا نظرة على كل واحد.
النوع 1. مع نوبة قلبية من النوع 1 ، فإن الغطاء فوق تمزق ودائع البلاك ويطلق المواد الكيميائية التي تؤدي إلى تكوين جلطة الدم. الجلطة تمنع الشريان ، تتداخل مع تدفق الدم إلى جزء من القلب.
النوع 2. نوبة قلبية من النوع 2 لا تنطوي على لوحة تمزق. بدلاً من ذلك ، يحدث ذلك عندما يكون هناك عدم تطابق بين كمية الدم التي يحتاجها جزء من عضلات القلب وإمدادات الدم في الشريان التاجي الذي يغذي تلك المنطقة من القلب.
يمكن أن يكون المشغل لهذا النوع من الأزمة القلبية هو حالة يضع ضغطًا إضافيًا على القلب ، مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي ، أو إيقاع القلب غير الطبيعي مما يؤدي إلى معدل ضربات القلب المتسارع ، أو ارتفاع كبير في ضغط الدم.
أعراض النوبة القلبية
عندما تضرب النوبة القلبية ، يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. والأكثر شيوعًا هو ألم الصدر النمطي ، الذي عادة ما يوصف بأنه سحق أو الضغط أو الضغط أو الثقيلة أو الطعن أو المحترق أحيانًا.
يميل ألم الصدر إلى التركيز إما في وسط الصدر أو أسفل وسط القفص الصدري ، ويمكن أن ينتشر إلى الذراعين أو البطن أو الرقبة أو الفك السفلي. من الممكن أيضًا أن تصاب بنوبة قلبية وعدم معرفة ذلك. هذا هو المعروف باسم نوبة قلبية صامتة. الأعراض تفتقر إلى شدة النوبة القلبية الكلاسيكية. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تظهر على أنها عدم الراحة في الصدر التي تأتي وتذهب ؛ ألم واحد أو كليهما الذراعين أو الرقبة أو الفك ؛ الضيق المفاجئ في التنفس. الخروج في عرق بارد. أو الشعور بالغثيان أو المنارة. يقول الدكتور ليبي: “نظرًا لأن هذه الأعراض يمكن أن تشعر أنها معتدلة واختصار ، فإنها غالبًا ما تكون مرتبكة بسبب مضايقات منتظمة مثل عسر الهضم أو حرقة المعدة”.
تشخيص نوبة قلبية
إذا كان لديك أي شك في أنك قد تعاني من نوبة قلبية ، فلا تتردد: اتصل بالرقم 911. بمجرد وصولك للرعاية الطبية ، سيقوم الموظفون بمراجعة سريعة لأعراضك.
مع أي قلق بشأن النوبة القلبية ، سيطلب الطبيب على الفور رسم تخطيط كهربائي (ECG) واختبار دم لقياس مستويات التروبونين ، وهو بروتين في خلايا عضلة القلب التي تتسرب إلى مجرى الدم عند حدوث أي نوع من تلف القلب.
يبحث الأطباء عن مستويات تروبونين عالية وتغييرات معينة في النمط الكهربائي على ECG لإجراء تشخيص. يتم استخدام كلا الاختبارين لأنهما يمكن أن يكون أحدهما طبيعيًا أو يظهر فقط الحد الأدنى من التغييرات في المرحلة الأولى من النوبة القلبية.
في الواقع ، حتى مع نتائج ECG و Troponin الطبيعية ، سيبدأ أطباء قسم الطوارئ في العلاج الفوري إذا كانت أعراضك توحيًا كبيرًا بنوبة قلبية ، خاصةً إذا كان لديك عوامل خطر متعددة في القلب.
العلاج الأولي
إذا كانت نتائج الاختبار تشير إلى أنك تعاني من نوبة قلبية من النوع 1 أو النوع الثاني ، فغالبًا ما يعطيك الطبيب عدة حبوب على الفور. وتشمل هذه الأسبرين. ستاتين جرعة عالية ، مثل أتورفاستاتين (Lipitor) أو Rosuvastatin (Crestor) ؛ وحاصرات بيتا لإبطاء معدل ضربات القلب وتقليل إجهاد القلب. ستحصل أيضًا على ضخ عن طريق الوريد للهيبارين ، وهو دواء يثبط تخثر الدم.
إذا تم تشخيص إصابتك بنوبة قلبية من النوع الأول مع انسداد شريان كامل ، فمن المحتمل أن يرسلك الطبيب إلى مختبر القسطرة القلبية من أجل رأب الأوعية وتنسيب الدعامات ، وهو إجراء غازي الحد الأدنى لمسح الشريان وفتحه. هذا يمكن أن يعيد تدفق الدم إلى عضلة القلب المصابة ويقلل من الضرر الدائم.
بالنسبة لتشخيص النوع 2 ، فإن الهدف هو استعادة عدم التوافق بين إمدادات الدم والطلب. بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، ستحتاج إلى علاج لأي مشكلة طبية أكد على القلب ، مثل العدوى أو إيقاع القلب السريع بشكل غير طبيعي.
بمجرد أن تكون حالتك مستقرة ، سيقوم طبيبك بتصميم استراتيجية للمساعدة في الانتعاش.
يقول الدكتور ليبي: “الهدف بعد النوبة القلبية الأولى بسيطة – لمنع النوبة الثانية ، ومنع مزيد من الضعف في عضلة القلب التي يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب”. ويشمل ذلك تغييرات النظام الغذائي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، ونظام الأدوية المخصصة ، وربما الإحالة لإعادة تأهيل القلب.
الصورة: © Champpixs/Getty Images
المصدر :- New Links on MedlinePlus
